КОЖА СКВОЗЬ ПРИЗМУ КОСМЕТОЛОГИИ. Интактная кожа что это
тубы 5 г 5 шт. или 30 г 1 шт. ASPEN PHARMA TRADING Limited (Ирландия) — инструкция по применению в Яндекс.Здоровье
Наружно на кожу, местно - на слизистую оболочку.
Взрослые
Поверхностная анестезия интактной кожи
| Показание | Доза и способ нанесения | Время аппликации |
| При введении иглы, например, при катетеризации сосудов и при взятии проб крови | половина 5 г тюбика (примерно 2 г) на 10 см2 нанести толстым слоем на кожу и покрыть окклюзионной повязкой | 1 ч, максимум 5 ч |
| При небольших хирургических манипуляциях, например, при выскабливании контагиозного моллюска, удалении бородавок, небольших косметологических процедурах и эпиляции | 1.5-2 г/10 см2 нанести толстым слоем на кожу и покрыть окклюзионной повязкой | 1 ч, максимум 5 ч |
| На большие площади свежевыбритой кожи (в амбулаторных условиях), в т.ч. перед эпиляцией | 1 ч, максимум 5 ч | |
| При поверхностных процедурах на больших площадях (в стационарных условиях), например, взятие кожи методом расщепленного лоскута | 1.5-2 г/10 см2нанести толстым слоем на кожу и покрыть окклюзионной повязкой | 2 ч, максимум 5 ч |
Поверхностная анестезия трофических язв нижних конечностей
При хирургической обработке (механической очистке) трофических язв нижних конечностей: разовая доза около 1-2 г/10 cм2; нанести крем толстым слоем на язвенную поверхность, не более 10 г крема за процедуру. Наложить окклюзионную повязку. Время аппликации: минимум 30 мин.
Вскрытая туба с кремом предназначена для однократного использования, тубу с остатками крема следует выбрасывать после использования у одного пациента.
В случае обработки язв, в ткани которых проникновение препарата затруднено, продолжительность аппликации можно увеличить до 60 мин. Механическую очистку необходимо начинать не позднее 10 мин после удаления крема.
При манипуляциях на язвах нижних конечностей крем Эмла® применяли до 15 раз в течение 1-2 месяцев без снижения эффективности и повышения частоты развития местных реакций.
Поверхностная анестезия половых органов
Кожа половых органов
Обезболивание перед инъекциями местных анестетиков. Мужчины - 1 г/10 cм2; нанести крем толстым слоем на кожу; время аппликации - 15 мин. Женщины - 1-2 г/10 cм2; нанести крем толстым слоем на кожу; время аппликации - 60 мин.
Поверхностная анестезия слизистой оболочки половых органов
При удалении кондилом и для обезболивания перед инъекциями местных анестетиков. Примерно 5-10 г крема, в зависимости от площади обрабатываемой поверхности. Крем следует наносить на всю поверхность слизистой оболочки, включая складки слизистой оболочки. Окклюзионной повязки не требуется. Время аппликации: 5-10 мин. Проводить процедуру сразу же после удаления крема.
Дети
Обезболивание при введении иглы (в т.ч. при вакцинации), при выскабливании контагиозного моллюска и при других небольших поверхностных хирургических манипуляциях.
Нанести крем толстым слоем на кожу и покрыть окклюзионной повязкой. Доза должна соответствовать обрабатываемой поверхности и не должна превышать 1 г крема на 10 см2
| Возраст | Площадь нанесения | Продолжительность аппликации |
| 0-3 мес | максимально 10 см2 (суммарно 1 г крема) (максимальная суточная доза) | 1 ч (важно: не более 1 ч) |
| 3-12 мес | максимально20 см2 (суммарно 2 г крема) | 1 ч |
| 1-6 лет | максимально100 см2 (суммарно 10 г крема) | 1 ч (максимум 4 ч) |
| 6-12 лет | максимально200 см2 (суммарно 20 г крема) | 1 ч (максимум 4 ч) |
Полоска крема Эмла® длиной 3.5 см примерно соответствует дозе 1 г.
Увеличение времени аппликации уменьшает анестезию. У детей с атопическим дерматитом время аппликации следует уменьшить до 30 мин.
Нанести крем толстым слоем на кожу и покрыть окклюзионной повязкой.
Рекомендации по нанесению препарата
1. Проткните защитную мембрану алюминиевой тубы, используя завинчивающуюся крышку, выдавите из тубы достаточное количество крема и нанесите на место предполагаемой процедуры. При анестезии кожных покровов возможно применение окклюзионных наклеек (прилагаются к упаковке 5×5 г).
2. a. Возьмите одну из окклюзионных наклеек и удалите ее центральную часть.
b. Отделите бумажную подкладку от бумажной окантовки с обратной стороны повязки
При анестезии трофических язв нижних конечностей используйте окклюзионную повязку из ПВХ.
3. Прикройте повязкой нанесенный крем таким образом, чтобы слой крема под ней был толстым и не выдавливался из-под повязки. Аккуратно разгладьте края повязки, чтобы избежать подтекания крема.
4. В случае использования прилагаемой к упаковке окклюзионной наклейки снимите бумажную рамку. Время нанесения препарата можно записать непосредственно на повязке.
5. По истечении рекомендованного времени удалите повязку и остатки крема с поверхности.
health.yandex.ru
Инструкция по применению Эмла в креме — Farmed.kz
Крем наносится наружно, на кожу или слизистую оболочку.Поверхностная анестезия интактной кожи:
Поверхностная анестезия трофических язв нижних конечностей:
При хирургической обработке (механической очистке) трофических язв нижних конечностей: разовая доза около 1-2 г/10cм2; нанести крем толстым слоем на язвенную поверхность, не более 10г крема за процедуру. Наложить окклюзионную повязку. Время аппликации: минимум 30 мин. Вскрытая туба с кремом предназначена для однократного использования, тубу с остатками крема следует выбрасывать после использования у одного пациента. В случае обработки язв, в ткани которых проникновение препарата затруднено, продолжительность аппликации можно увеличить до 60 мин. Механическую очистку необходимо начинать не позднее 10 минут после удаления крема.При манипуляциях на язвах нижних конечностей крем Эмла® использовался до 15 раз в течение 1-2 месяцев без снижения эффективности и повышения частоты развития местных реакций.Поверхностная анестезия половых органов:Кожа половых органов:Мужчины: 1 г/10 cм2. Нанести крем толстым слоем на кожу. Время аппликации: 15 мин.
Женщины: 1- 2г/10 cм2. Нанести крем толстым слоем на кожу. Время аппликации: 60 мин.Поверхностная анестезия слизистой оболочки половых органов:
При удалении кондилом и для обезболивания перед инъекциями местных анестетиков: примерно 5-10 г крема, в зависимости от площади обрабатываемой поверхности. Крем следует наносить на всю поверхность слизистой оболочки, включая складки слизистой оболочки. Окклюзионной повязки не требуется. Время аппликации: 5-10 мин. Проводить процедуру сразу же после удаления крема. При выскабливании цервикального канала: 10г крема нанести на латеральный свод влагалища, длительность аппликации – 10 минут.
Дети:
Обезболивание при введении иглы, при выскабливании контагиозного моллюска и при других небольших поверхностных хирургических манипуляциях.Нанести крем толстым слоем на кожу и покрыть окклюзионной повязкой. Доза должна соответствовать обрабатываемой поверхности и не должна превышать 1г крема на 10 см2.
Увеличение времени аппликации уменьшает анестезию. У детей с распространенным нейродермитом (атопическим дерматитом) время аппликации следует уменьшить до 30 минут.Нанести крем толстым слоем на кожу и покрыть окклюзионной повязкой.
Рекомендации по нанесению препарата:1. Проткните защитную мембрану алюминиевой тубы, используя завинчивающуюся крышку, выдавите из тубы достаточное количество крема и нанесите на место предполагаемой процедуры. При анестезии кожных покровов возможно применение окклюзионных наклеек;2.a. Возьмите одну из окклюзионных наклеек и удалите её центральную часть
b. Отделите бумажную подкладку от бумажной окантовки с обратной стороны повязки
При анестезии трофических язв нижних конечностей используйте окклюзионную повязку из ПВХ.3. Прикройте повязкой нанесённый крем таким образом, чтобы слой крема под ней был толстым и не выдавливался из-под повязки. Аккуратно разгладьте края повязки, чтобы избежать подтекания крема.4. В случае использования прилагаемой к упаковке окклюзионной наклейки снимите бумажную рамку. Время нанесения препарата можно записать непосредственно на повязке.5. По истечении рекомендованного времени удалите повязку и остатки крема с поверхности.
Крем теріге немесе шырышты қабыққа сыртқа жағылады.Маңайындағы сау тері беткейін жансыздандыру:
Аяқтардың трофикалық ойық жараларын беткейлі жансыздандыру:
Аяқтардың трофикалық ойық жараларын хирургиялық өңдегенде (механикалық тазалағанда): бір реттік доза 1-2 г/10cм2 шамасында; ойық жаралы беткейге кремді қалың қабаттап жағу, бір емшарада 10 г кремнен көп емес. Окклюзиялық таңғышты салу. Аппликация уақыты: кем дегенде 30 мин. Кремі бар ашылған сықпа бір рет пайдалануға арналған, крем қалдықтары бар сықпаны бір емделушіде пайдаланғаннан кейін тастау керек. Препараттың тіндерге өтуі қиын ойық жараларды өңдеген жағдайда аппликация ұзақтығын 60 минутқа дейін арттыруға болады. Механикалық тазалауды кремді алып тастағаннан кейін 10 минуттан кешіктірмей бастау қажет. Аяқтардың ойық жараларындағы манипуляцияларда Эмла® кремі тиімділігінің төмендеуінсіз және жергілікті реакциялардың даму жиілігінің артуынсыз 1-2 ай ішінде 15 ретке дейін пайдаланылды.Жыныс мүшелерін беткейлік жансыздандыру:Жыныс мүшелерінің терісі:Ерлер: 1 г/10 cм2. Кремді теріге қалың қабаттап жағу. Аппликация уақыты: 15 мин.
Әйелдер: 1- 2г/10 cм2. Кремді теріге қалың қабаттап жағу. Аппликация уақыты: 60 мин.Жыныс мүшелерінің шырышты қабығын беткейлі жансыздандыру:
Кондиломаларды алып тастағанда және жергілікті анестетиктердің инъекциялары алдында ауыруды басу үшін: өңделетін беткей аумағына қарай шамамен 5-10 г крем. Кремді шырышты қабықтың қатпарларын қоса, шырышты қабықтың беткейіне түгел жаққан жөн. Окклюзиялық таңғыш қажет емес. Аппликация уақыты: 5-10 мин. Емшара кремді алып тастаған бойда бірден жүргізіледі. Цервикальді өзекті қырғанда: 10 г кремді қынаптың латеральді күмбезіне жағады, аппликация уақыты - 10 минут.
Балалар:
Инені енгізгенде, контагиозды моллюскіні қырғанда және басқа шағын беткейлік хирургиялық манипуляцияларда ауыруды басу.Кремді теріге қалың қабаттап жағып, окклюзиялық таңғышпен жабу керек. Доза өңделген беткейге сәйкес болуы және 10 см2 аумаққа 1 г кремнен аспауы тиіс.
Аппликация уақытының ұлғаюы жансыздануды кемітеді. Жайылған нейродермиті (атопиялық дерматит) бар балаларда аппликация уақытын 30 минутқа дейін азайту керек.Кремді теріге қалың қабаттап жағып, окклюзиялық таңғышпен жабу керек.Препаратты жағу жөніндегі нұсқаулар:1. Бұралатын қақпақшаны пайдаланып, алюминий сықпаның қорғаныш жарғақшасын тесіңіз де, сықпадан жеткілікті крем мөлшерін сығып алып, емшара жоспарланған жерге жағыңыз. Тері жабындарын жансыздандырғанда окклюзиялық жапсырмаларды қолдануға болады;2. a. Окклюзиялық жапсырмалардың біреуін алыңыз және оның орталық бөлігін ажыратыңыз;
b. Қағаз жиектен қағаз төсемді таңғыштың кері жағынан ажыратыңыз.
Аяқтардың трофикалық ойық жараларын жансыздандырған кезде ПВХ-дан жасалған окклюзиялық таңғышты пайдаланыңыз.3. Жағылған кремді таңғышпен оның астындағы крем қабаты қалың болатындай және таңғыштың астынан шығып кетпейтіндей етіп жабыңыз. Крем ағып кетпес үшін таңғыштың шеттерін ұқыпты тегістеңіз. 4. Қаптамаға салынған окклюзиялық жапсырманы пайдаланған жағдайда қағаз жиегін алып тастаңыз. Препаратты жағу уақытын тікелей таңғышқа жазып қоюға болады.jemla.farmed.kz
интактный - это... Что такое интактный?
интактный — [лат. intactus] – нетронутый Большой словарь иностранных слов. Издательство «ИДДК», 2007 … Словарь иностранных слов русского языка
интактный — прил., кол во синонимов: 1 • нетронутый (28) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 … Словарь синонимов
Интактный — – нетронутый, целый, не плжвнргнутый к. лбо воздействию … Словарь терминов по физиологии сельскохозяйственных животных
Интактный организм — организм, не имевший контакта с иссл. факторами, напр., с токсином, микробом, вакциной и др. Используют в качестве контроля эксперимента. (Источник: «Словарь терминов микробиологии») … Словарь микробиологии
Сенсибилизация — I Сенсибилизация (франц. sensibilisation, от лат. sensibilis чувствительный) повышение чувствительности организма к воздействию какого либо фактора окружающей или внутренней среды. Различают С. активную, возникающую при попадании антигена… … Медицинская энциклопедия
нативный — естественный, натуральный, неповрежденный при исследовании; в мол. биологии термин используется для описания молекул белка, нуклеиновых кислот в естественном состоянии для противопоставления денатурированному состоянию. (Источник: «Микробиология … Словарь микробиологии
нетронутый — непочатый, незатронутый, целинный, невозделанный; куда не ступала нога человека, не тронутый рукой человека, целомудренный, первобытный, первозданный, первородный, невинный, чистый, мухи не трахались, безгрешный, целый, безгреховный, непорочный,… … Словарь синонимов
сенсибилизация пассивная — С. к антигену путем введения в интактный организм сыворотки крови или лимфоидных клеток от активно сенсибилизированного донора … Большой медицинский словарь
Зубна́я киста́ — (синоним: одонтогенная киста, челюстная киста) полостное образование в челюсти, возникающее при патологии зубов. Покрыта оболочкой и заполнена желтоватой жидкостью, содержащей кристаллы холестерина. Наружный слой оболочки состоит из… … Медицинская энциклопедия
Ксолар — Действующее вещество ›› Омализумаб* (Omalizumab*) Латинское название Xolair АТХ: ›› R03DX05 Омализумаб Фармакологическая группа: Иммунодепрессанты Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› J45.0 Астма с преобладанием аллергического компонента… … Словарь медицинских препаратов
dic.academic.ru
Думай — Делай. » Доведем до ума » Полнота регенерации кожи. Участки интактной кожи
В ранних стадиях заживления возникает сильный воспалительный процесс, то по окончании его образуются атипичные разрастания эпителия в подлежащую молодую соединительную ткань. В соединительной ткани, окружающей атипичные впячивания, наблюдается большое количество клеточных элементов; волокнистость по сравнению с более глубокими частями неповрежденного кориума выражена слабее.
В дальнейшем атипичные эпителиальные впячивания постепенно исчезали, а соединительная ткань принимала характер рубцовой ткани. У ряда животных на месте дефекта уже на 8-14-й день после операции формировался рубец. В покрывающем его эпителии не было никаких впячиваний. Соединительнотканный рубец, как правило, образовывался у животных более старшего возраста.
При многократных повреждениях атипичные разрастания эпителия в подлежащую молодую соединительную ткань наблюдались не всегда. В глубоких частях таких разрастаний формировались сальные железы. При заживлении ран на наружной поверхности ушной раковины кролика на 8-9-й день после нанесения дефекта наблюдались эпителиальные впячивания, к которым со всех сторон подтягивались соединительнотканные клетки. Эти впячивания, по мнению автора, являются начальными стадиями возникновения волос. Первые впячивания возникали в периферических частях регенерата. На 10-14-й день во вновь образованных волосяных втулочках наблюдалось формирование стержня волоса. Соединительная ткань, окружающая зачатки волос, была маловолокниста, в ней было много клеточных форм. Кориум месячного регенерата отличался от интактного кориума рыхлым расположением коллагеновых пучков, а также большим количеством клеточных элементов. На наружной поверхности ушной раковины, как и на внутренней, иногда наблюдались атипичные разрастания эпителия в подлежащую ткань. У старых кроликов никаких эпителия в подлежащую ткань не было.
Уже на 7-8-й день дефект был заполнен многочисленными фибробластами, ориентирующимися вдоль поверхности эпителия. Между ними располагались коллагеновые волоконца. В конечном итоге из молодой соединительной ткани формировался рубец. Граница между эпителием и рубцовой тканью была ровной.
Таким образом, М. Е. Аспиз было показано, что на внутренней поверхности ушной раковины кролика на месте кожного дефекта может образовываться регенерат с восстановлением свободных сальных желез, но отсутствием волос. На наружной поверхности ушной раковины возможно восстановление волос. Иногда заживление заканчивалось образованием грубоволокнистого рубца. Рубец, как правило, или формировался у животных старшего возраста, или его образованию предшествовала сильная воспалительная реакция. Таким образом, полнота восстановления кожи на ушной раковине кролика зависит от степени воспалительной реакции и возраста животного.
suskpspb.ru
| Понятие | Определение |
| Вирулентные микроорганизмы | Микроорганизмы, вызывающие заболевание |
| Генерализованная форма инфекции | Инфекция, распространяющаяся по всему организму, поражая различные ткани и органы |
| Госпитальный штамм микроорганизмов | Микроорганизмы, изменившие свою структуру в ЛПУ и обладающие полирезистентностью |
| Дезинфекция | Процесс,уменьшающий количество патогенных микроорганизмов (кроме бактериальных спор) находящихся на живом организме или коже, количество которых для здоровья неопасно |
| Деконтаминация | Процесс удаления или уничтожения микроорганизмов с целью обезвреживания и защиты — очистка. дезинфекция, стерилизация |
| Детергенты | Моющие средства |
| Интактная кожа | Кожа, не имеющая отклонений в структуре и функции |
| Инвазивные процедуры | Манипуляции, при которых нарушается целостность тканей, сосудов, полости |
| Контаминация | Обсеменение |
| Очистка | Процесс удаления с поверхности объекта инородных тел (органических остатков, микроорганизмов и т. д.) |
| Пирогенный | Повышающий температуру тела |
| Постоянные микроорганизмы | Живущие и размножающиеся в поверхностных и глубоких слоях кожи |
| Резистентность | Устойчивость |
| Резидентный штамм микроорганизмов | Микроорганизмы, присутствующие в норме, обязательные, пристеночные. В обычных условиях заболеваний не вызывают |
| Реконтаминация | Повторное обсеменение |
| Стерилизация | Процесс уничтожения всех микроорганизмов, включая бактериальные споры |
| Транзиторные микроорганизмы | Непостоянные, необязательные, просветные микроорганизмы, появляющиеся вследствие свежего контакта и имеющие ограниченный срок жизни |
| Экспозиционная выдержка | Промежуток времени для наступления дезинфекции (стерилизации) |
healthworker.ru
КОЖА СКВОЗЬ ПРИЗМУ КОСМЕТОЛОГИИ | Наука и жизнь
В отличие от других органов, которые работают в теплом и влажном уюте внутренней среды организма, кожа расположена на границе внешней и внутренней среды. А значит, одна часть ее обращена внутрь организма (и пользуется всеми преимуществами этого расположения), а другая — испытывает все превратности существования во внешнем мире. При этом коже приходится решать две главные задачи — защитить от воздействия внешней среды себя (в том числе ту часть, которая обращена внутрь организма), а заодно прикрыть, словно щитом, все остальные органы. Помимо этого на кожу возложено много других функций, которые она умудряется выполнять: контролировать испарение влаги из тела, сохранять тепло и предотвращать перегрев, осязать, участвовать в передаче “электрических токов любви”, выдерживать удары и растяжения, выводить из организма часть вредных веществ и т.д. Казалось бы, ожидать от такого рабочего органа красоты все равно что требовать, чтобы многодетная мать, занятая на двух работах, выглядела как фотомодель. Однако кожа весьма часто (по крайней мере, у молодых созданий) умудряется быть красивой, привлекая взоры и воспламеняя сердца. Как же она справляется со своими задачами?
Существование на границе двух миров: уютного, теплого и спокойного внутреннего мира организма и постоянно меняющегося, жесткого и недружелюбного мира внешней среды — возможно благодаря тому, что кожа, словно торт наполеон, состоит из нескольких слоев. Самый верхний слой образован мертвыми клетками, которые обновляются по мере изнашивания. Заметим, что именно этот слой — его называют роговым — и является главной точкой воздействия для косметических средств. Большинство косметических средств не могут проникнуть дальше рогового слоя, и, по мнению некоторых законодателей в области косметологии, они и не должны этого делать. Однако ограниченность ареала действия роговым слоем вовсе не умаляет роли косметических средств. Прежде всего, потому, что, когда мы смотрим на кожу, мы видим именно роговой слой, и от него во многом зависит внешний вид кожи. А, кроме того, именно роговой слой отвечает за барьерные свойства кожи. Удаление или повреждение рогового слоя резко повышает степень проницаемости кожи для раздражающих веществ, микроорганизмов и воды.
Роговой слой настолько важен, что над его созданием работает особый слой кожи — эпидермис (во многих учебниках роговой слой рассматривают как часть эпидермиса, но в косметологии все иначе: здесь эпидермис и роговой слой — два разных мира). Эпидермис состоит преимущественно из одного типа клеток, кератиноцитов, находящихся на разных стадиях созревания, однако в нем встречаются и другие клетки (меланоциты, клетки Лангерганса, лимфоциты и пр.). Эпидермис взрослого человека имеет площадь примерно 1,5—2 м2 и весит порядка 0,5 кг.
Самые юные кератиноциты сидят рядком на особой структуре, чем-то напоминающей волокнистый коврик, которую называют базальной мембраной. От того, насколько интенсивно делятся клетки, сидящие на мембране, зависит скорость обновления кожи. Здесь же находятся клетки, производящие пигмент (меланоциты), а немного выше располагаются отростчатые клетки, отвечающие за распознавание чужеродных веществ и микроорганизмов и выполняющие много других важных функций, — клетки Лангерганса. По мере взросления кератиноциты отрываются от мембраны и продвигаются вверх к поверхности кожи. Причем этот процесс организован так хорошо, что клетки двигаются вверх единым пластом, “плечо к плечу”. По мере продвижения вверх кератиноциты накапливают белок (кератогиалин). В конце концов белка становится так много, что клетка превращается сначала в мешок, заполненный гранулами, а затем в жесткую пластинку, мало напоминающую живую клетку. Из таких пластинок (роговых чешуек) и состоит роговой слой. Чешуйки плотно прилегают друг к другу, соединяясь специальными выростами на оболочке. Именно поэтому через неповрежденный роговой слой не могут проникнуть крупные белковые молекулы, а проникновение других молекул сопряжено со значительными трудностями.
Под эпидермисом расположена дерма, в которой находятся кровеносные и лимфатические сосуды, питающие кожу. Эпидермис же лишен сосудов и полностью зависит от дермы. Границей эпидермиса и дермы (а заодно границей внешней и внутренней частей кожи) является базальная мембрана, тот самый “волокнистый коврик”, на котором живут юные клетки эпидермиса.
Дерма имеет важнейшее значение для внешнего вида кожи. Прежде всего, в ней находятся волокна, которые отвечают за эластичность и упругость кожи — коллаген и эластин. Если молодую кожу растянуть (причем это требует значительных усилий), то она возвратится в то же состояние, в котором была до растяжения. По мере изнашивания волокон растянуть кожу становится все легче, а возвращение к прежнему состоянию происходит все медленнее. В дерме также находятся вещества, которые, словно губка, удерживают в ней влагу. Можно сказать, что дерма — это водно-пружинный матрац для эпидермиса. Состояние дермы, ее упругость и устойчивость к механическим нагрузкам определяются как состоянием “пружин” — волокон коллагена и эластина, так и качеством водного геля, образованного особыми молекулами — гликозаминогликанами. Если “матрац” не в порядке — ослабли пружины или гель не держит влагу, — кожа начинает обвисать под действием силы тяжести, смещаться и растягиваться во время сна, смеха и плача, сморщиваться и терять упругость. В молодой коже и упругие волокна, и водосберегающий гель постоянно обновляются. С возрастом обновление идет все медленнее, накапливаются поврежденные волокна, а количество геля неуклонно уменьшается.
Таким образом, хотя дерма и не видна снаружи, от того, в каком состоянии находятся ее структуры, зависит, будет ли кожа упругой или вялой, гладкой или морщинистой. Даже цвет кожи зависит от состояния дермы, так как кровеносные сосуды дермы обеспечивают кожу розовым светом юности, который меркнет в старости, а при уменьшении толщины дермы кожа приобретает нездоровый желтоватый цвет.
Под дермой располагается подкожная жировая клетчатка. В норме она окутывает тело, словно мягкое одеяло, предохраняя внутренние органы от ударов и сотрясений, сберегая тепло. Хотя жировая ткань находится еще дальше от поверхности кожи, чем дерма, она не менее важна с эстетической точки зрения. Не слишком толстая, но достаточно развитая жировая клетчатка придает формам округлость, а коже свежесть и гладкость. Любые нарушения качества жировой ткани — накопление избытка жира или, напротив, исхудание, отечность, воспаление и др. — катастрофическим образом сказываются на внешности.
Все, о чем мы только что говорили, — это общий план строения кожи, без мелких деталей. Однако некоторые структуры кожи заслуживают того, чтобы о них рассказать подробнее. Прежде всего, это — железы.
Если провести по коже пальцем, то можно в большей или меньшей мере почувствовать жирную пленку, которая покрывает кожу. У некоторых людей она практически неощутима, зато у других весьма обильна. В жаркую погоду или при физических упражнениях на коже выступает влага и жирность кожи усиливается. Таким образом, не нужно быть биологом, чтобы заметить, что наша кожа постоянно что-то выделяет. Происходит это в результате деятельности двух главных типов кожных желез — сальных и потовых.
Устройство сальной железы можно представить себе, если мысленно надавить пальцем на кожу и сделать в ней углубление, достигающее дермы. Тогда стенки получившейся ямки будут выстланы эпидермисом. Стенка сальной железы действительно напоминает эпидермис. В ней есть зародышевый слой, в котором происходит непрерывное размножение клеток, а самый верхний слой, так же как в эпидермисе, является местом гибели клеток. Только происходит это все не на поверхности кожи, а в протоке сальной железы. По мере продвижения навстречу своей гибели клетка сальной железы накапливает жировой секрет, который состоит из твердых тугоплавких жиров. Когда клетка разрушается, ее содержимое выплескивается в просвет сальной железы. Таким образом, секрет сальных желез состоит из кожного сала и разрушенных клеток сальной железы. И разумеется, сальные железы тоже влияют на внешний вид кожи. Если они функционируют умеренно, лишь слегка смазывая верхний слой, то кожа выглядит гладкой и имеет здоровый блеск. При избытке кожного сала кожа приобретает жирный блеск, выглядит нечистой, а расширенные протоки сальных желез придают ей вид апельсиновой кожуры. Недостаток кожного сала приводит к тому, что роговые чешуйки не лежат ровно, а топорщатся. Такая кожа выглядит сухой, тусклой и шершавой. Большинство сальных желез расположены у основания волосяных фолликулов и являются его важной частью.
Что касается потовых желез, то они иногда доставляют так много хлопот женщинам, что многие желают, чтобы их вообще не было. Ох уж этот пот, портящий одежду и издающий неприятный запах, ох уж эти подтеки на тщательно положенном макияже в жаркую погоду! Тем не менее на потовые железы возложены важные задачи — терморегуляция (некоторые альтернативы потовым железам, известные в животном мире, такие, как влажный высунутый язык, большие розовые уши или кожистые выросты на различных частях тела, выглядят гораздо менее удобными) и отчасти выведение некоторых продуктов обмена веществ. Под микроскопом потовые железы выглядят как трубочки, свернутые в клубочки в глубине дермы и тянущиеся через всю кожу до самой ее поверхности.
В коже есть потовые железы двух типов — обычные, выделяющие практически лишенную запаха чуть подсоленную жидкость, и апокриновые, которые развиваются в период половой зрелости и несут главную ответственность за запах пота. Апокриновые железы располагаются лишь в подмышечных впадинах, немного на лбу и в области гениталий. В подмышечных впадинах их секрет смешивается с секретом пота, что способствует усилению запаха, особенно если в потовых железах поселяются бактерии. В этом есть своя положительная сторона — не нужно намазывать дезодорантом все тело, достаточно лишь обработать область подмышек. Казалось бы, уж потовые-то железы несильно влияют на внешний вид кожи. Однако влияют, да еще как! Именно пот составляет основную часть так называемой кислотной мантии кожи — невидимого покрытия, защищающего кожу от бактерий.
Поверхность нормальной кожи имеет кислую реакцию, и ее рН (мера кислотности) составляет 5,5 (нейтральный рН равен 7,0, а рН крови — 7,4). Практически все живые клетки (в том числе большая часть бактериальных) очень чувствительны к изменениям рН, и даже небольшое закисление для них губительно. Только кожа, покрытая слоем погибших ороговевших клеток, может себе позволить облечься в кислотную мантию. Кислотная мантия кожи образована смесью кожного сала и пота, в которую добавлены органические кислоты — молочная, лимонная и другие. Эти кислоты образуются в результате биохимических процессов, протекающих в эпидермисе. Кислотная мантия кожи является первым звеном защиты от микроорганизмов, так как большинство микробов не любят кислую среду. И все-таки есть бактерии, которые постоянно живут на коже, например Staphylococcus epidermidis, лактобактерии. Они предпочитают жить именно в кислой среде и даже сами вырабатывают кислоты, внося свой вклад в формирование кислотной мантии кожи. Бактерии Staphylococcus epidermidis не только не приносят вреда коже, но даже выделяют токсины, которые обладают антибиотикоподобным действием и угнетают жизнедеятельность патогенной микрофлоры. Частое умывание с щелочным мылом может разрушить кислотную мантию. Тогда “хорошие”, кислотолюбивые, бактерии окажутся в непривычных условиях, а “плохие”, кислоточувствительные, бактерии получат преимущество. К счастью, кислотная мантия здоровой кожи достаточно быстро восстанавливается.
Кислотность кожи нарушается при некоторых кожных заболеваниях. Например, при грибковых заболеваниях рН возрастает до 6 (слабокислая реакция), при экземе — до 6,5 (почти нейтральная реакция), при угревой болезни — до 7 (нейтральная). Надо отметить, что на уровне базального слоя эпидермиса, где располагаются зародышевые клетки, рН кожи становится равным рН крови — 7,4.
В заключение поговорим немного о нервах, сосудах и мышцах кожи, так как многие косметические проблемы возникают именно по вине этих структур.
Мышцы кожи (мимические мышцы) устроены весьма необычно. В отличие от прочих скелетных мышц, которые прикрепляются к сухожилиям и костям, мышцы лица крепятся к самой коже. Это означает, что, двигаясь, они неминуемо растягивают кожу. В юности кожа может противопоставить растяжению сложную сеть коллагеновых волокон, однако с возрастом волокна все хуже справляются со своими задачами, и тогда в местах наиболее активных движений мышц появляются морщины — вертикальные складки на переносице и горизонтальные морщины лба, носогубные складки и морщинки вокруг глаз. Однако это не означает, что без мышц мы были бы моложе и красивее. Движение мимических мышц создает выражение лица, которое во многом отражает характер человека. Мышцы также поддерживают лицо в тонусе — без них веки бы опустились, уголки губ обвисли, а лицо потеряло бы всю индивидуальность и стало бы напоминать маску. Так как мышцам лица нужно работать сообща, они соединены фиброзной оболочкой, содержащей нервы и сосуды (можно сказать, что кожа имеет фиброзно-мышечную подкладку).
Сосудистая система кожи очень сложна. Но несколько слов о ней сказать необходимо, так как многие косметические средства и процедуры нацелены на “стимуляцию кровообращения”, “тонизирование и укрепление сосудов кожи” и т.д. Ряд косметических недостатков имеет сосудистое происхождение, например сосудистые звездочки, застойные пятна после воспалений, “красный нос” и т.д.
Артерии образуют под кожей сеть, от которой отходят веточки, ведущие в кожу. Непосредственно на границе дермы и гиподермы (жировой прослойки) они снова соединяются и образуют вторую сеть. От нее отходят сосуды, питающие волосяные фолликулы и потовые железы. Вся кожа пронизана очень мелкими сосудами, которые опять-таки часто соединяются друг с другом, образуя сети в каждом слое дермы. Одни сети служат целям питания, другие же работают как теплообменные структуры. Особенности движения крови по всем этим кровяным лабиринтам с многочисленными переходами между ветвями еще плохо изучены, однако есть мнение, что кожа склонна к кислородному голоданию из-за того, что кровь может переходить из артериальных сосудов в венозные, минуя участки, где она должна отдавать кислород клеткам. Возможно, косметическое действие массажа отчасти объясняется тем, что массаж активизирует движение крови, заставляя ее пробегать все сосуды, “не срезая углы”, что предотвращает кислородное голодание кожи. От интенсивности кровообращения также зависит скорость заживления ран. Там, где кровообращение по каким-то причинам нарушено, на месте ран могут образовываться долго незаживающие язвы. На основании этого можно сделать вывод, что и скорость обновления кожи (процесса, весьма сходного с процессом заживления ран) будет зависеть от кровообращения. С кровеносной системой тесно связана лимфатическая система, сосуды которой также образуют в коже сети и замысловатые сплетения.
Интересный вопрос — может ли кожа выводить из организма вредные вещества? В зарубежной литературе иногда можно встретить утверждения, что кожа, в отличие от почек и печени, не является выделительным органом и не стоит ожидать, что через нее будут выходить “токсины” или “шлаки”. Однако есть данные (книга “Кожа”. — М.: Медицина, 1982 / Под ред. А. М. Чернуха, Е. П. Фролова), что кожа может задерживать и связывать токсичные метаболиты, защищая другие органы от их повреждающего действия, а также выводить многие продукты обмена веществ из организма. Благодаря разветвленной сосудистой сети кожа также участвует в газообмене, выделяя углекислоту и поглощая кислород (кожа обеспечивает 2% газообмена организма).
Нервы кожи отвечают за осязание, болевую и температурную чувствительность, а также управляют мимическими мышцами и сосудами. Кроме того, нервная система кожи принимает непосредственное участие в развитии воспаления, а также может вызвать воспаление самостоятельно. Воспаление, возникшее по вине нервов кожи, называют нейрогенным воспалением, и оно нередко отвечает за возникновение побочных реакций на косметику. Важное косметическое значение имеют и нервы, управляющие мимическими мышцами, так как именно по их вине возникают мимические морщины. Один из способов борьбы с морщинами — “отключить” мимические нервы от мышц (например, с помощью инъекций ботулотоксина).
Таким образом, хотя истоки красоты находятся в глубинах кожи, нередко там же берут начало и заболевания кожи, разрушающие ее красоту. Соответственно многие проблемы кожи решаются лишь при воздействии на ее глубокие слои. Тем не менее улучшить состояние кожи можно, не вторгаясь в ее глубины, а действуя исключительно на ее поверхность. С помощью поверхностных средств можно защищать кожу от вредных факторов, укреплять ее защитные структуры и даже доставлять необходимые вещества. Воздействие на глубокие слои тоже возможно, однако оно является весьма рискованным и порой приносит больше вреда, чем пользы. Навредить могут, конечно, и поверхностные средства, но риск здесь гораздо меньше, чем при глубоком воздействии.
Поэтому залог успеха косметологии — понимание того, что происходит в глубине кожи, какие процессы являются причиной тех или иных внешних изменений и какая методика позволит вернуть, сохранить и приумножить красоту, не нанося ущерба коже.
Подробности для любознательных
НУЖНО ЛИ УЧИТЫВАТЬ ТИП КОЖИ?
Знаете ли вы свой тип кожи? Наверное, большинство женщин, не задумываясь, ответят на этот вопрос, сказав: сухая, жирная, комбинированная или нормальная. И выбирая крем, они обязательно посмотрят, для какого типа кожи он предназначен, будучи совершенно уверены, что это поможет сделать правильный выбор.
Деление кожи на типы так долго было основой выбора режима ухода за ней, что стало казаться незыблемым законом, аксиомой косметологии. И нелегко привыкнуть к мысли, что эта “нить Ариадны” больше не ведет к выходу из лабиринта косметических головоломок. Между тем это так. Современная стратегия ухода больше не опирается на традиционную классификацию типов кожи, которую большинство западных специалистов считают далекой от реальности. И тем не менее давайте ее вспомним, а заодно обсудим, в чем ее несовершенство.
Сухая кожа. Под сухой кожей обычно понимают тонкую, чувствительную кожу: ее “стягивает” после умывания, она не блестит, на ней почти не видны поры и редко бывают угри и прыщи. Анатомически — это тонкая, обычно слабопигментированная кожа с небольшим количеством сальных желез и тонкой подкожной жировой прослойкой. Размер сальных желез сухой кожи, как правило, меньше, чем жирной. Раннее увядание сухой кожи предопределено ее небольшой толщиной (подушка, на которой покоится эпидермис, очень тонка) и малым количеством пигмента, не обеспечивающим должную защиту от УФ-излучения.
Жирная кожа. Это толстая, пористая кожа, которая выделяет много кожного сала. На ней часто появляются угри и прыщи, она быстро приобретает “нечистый” вид. Анатомически — это кожа на толстой “подкладке”, содержащая большое количество крупных сальных желез. С возрастом жирная кожа может превратиться в нормальную, к тому же на ней поздно появляются морщины.
Нормальная кожа.Кожа средней толщины, с малозаметными порами, сальные железы которой работают ровно настолько активно, чтобы обеспечивать оптимальное смазывание поверхности кожи. Нормальная кожа не возражает против умывания, хорошо переносит большинство косметических средств и радует владельца своей неприхотливостью.
Комбинированная кожа. Сочетание разных типов кожи. Например, жирная кожа на лбу, носу и подбородке, но сухая на щеках. Или пятна сухой кожи среди жирной либо нормальной кожи. Или нормальные лоб и щеки, но лоснящийся нос. Обычно, когда не могут разобраться, к какому типу отнести данную кожу, ее называют комбинированной.
Обезвоженная кожа. Термин, придуманный для определения кожи любого типа с нарушенным водным балансом. Признаками обезвоженности являются шелушение, повышенная чувствительность, вялый вид кожи, шероховатость, появление сухих пятен.
Чем плоха эта классификация? Прежде всего, тем, что, ориентируясь на нее, можно накупить совершенно ненужных или даже вредных для кожи продуктов. Например, она не учитывает такую важную характеристику кожи, как особенности процесса ее обновления. Допустим, у вас сухая кожа, у которой замедлено слущивание роговых чешуек. Если согласно классификации кожи по типу начать щедро смазывать такую кожу жирным кремом, то крем, склеивая роговые чешуйки, будет мешать им отделяться от поверхности кожи. Увеличение слоя изношенных поврежденных роговых чешуек, которым давно пора на покой, приведет к ухудшению цвета кожи и даже появлению прыщей и угрей. Напротив, если мы примем за аксиому, что жирную кожу нужно кормить только обезжиренными кремами, мы можем поставить ее перед дефицитом важных жиров, необходимых для обеспечения водосберегающего барьера кожи. В итоге при всей своей жирности кожа станет обезвоженной. А если теперь начать смазывать ее спиртовыми растворами, то можно сделать ее такой же чувствительной и раздраженной, какой должна была бы быть сухая кожа.
Ситуация осложняется тем, что кожа может меняться. Многие женщины замечают, что их кожа летом выглядит жирной и лоснящейся, а зимой становится сухой и тонкой. Иногда на нормальной коже появляются участки сухой, шелушащейся кожи. И почти всегда кожа становится более сухой с годами.
Что же на самом деле нужно учитывать, выбирая режим ухода за кожей? Прежде всего, количество меланина — пигмента кожи. Чем темнее кожа, тем лучше она защищена от повреждающего действия солнечных лучей, а чем она светлее, тем более тщательная защита ей нужна. Затем нужно учитывать конкретную проблему, которая стоит между вами и вашей красотой. Если у вас угри, то вам нужен один режим ухода, а если у вас склонность к раздражению и аллергии, то другой. Если вы видите, что кожа приобретает тусклый, нечистый вид, то вам нужно применять отшелушивающие средства независимо от типа кожи. Точно также, если вы заметили признаки обезвоживания, нужно позаботиться об увлажнении кожи, даже если она выделяет много кожного сала.
Так что же — тип кожи совсем не важен? Нет, его полезно определять хотя бы приблизительно. Главным образом потому, что он отражает толщину кожи и количество сальных желез. Если у вас тонкая кожа, вам нужно раньше озаботиться профилактикой старения, внимательнее относиться к выбору косметики, учитывая риск раздражения кожи. А если кожа жирная, то это говорит о том, что все факторы, усиливающие отделение кожного сала, будут проявлять в ней свое действие особенно сильно. Ну а если у вас нормальная кожа, то вам нужно лишь следить за тем, чтобы не нарушить ее гармонию необдуманными действиями.
ЭКОЛОГИЯ КОЖИ
“Дайте мне точку опоры, и я переверну Землю!” — когда-то воскликнул Архимед. И ведь перевернул бы, если бы сумел, так как его занимала лишь техническая осуществимость данного маневра, но не его целесообразность или безопасность. К сожалению, в наши умы с детства внедрен комплекс человека — завоевателя и преобразователя, человека — властелина природы. Преобразовывать (и использовать) сначала, изучать и размышлять потом, когда приходит время “собирать камни” и расхлебывать последствия, — вот лозунг, под которым происходит развитие современной цивилизации. Сходная ситуация наблюдается в косметологии. Сначала создаются методы и средства, так или иначе изменяющие кожу: это разрушение рогового слоя или даже эпидермиса, расслабление мышц, заполнение морщин всевозможными гелями, отсасывание жира, встраивание в кожу золотых нитей, иммуностимуляция, нагрев и охлаждение, пропускание электрических токов, изменение гормонального баланса, вкалывание различных субстанций и т.д. Потом ученые садятся и начинают думать, что же происходит в коже при всех этих манипуляциях и к каким отдаленным последствиям это может привести. Обычно происходит это уже после того, как метод внедрен в косметическую практику и миллионы людей пробуют его, в буквальном смысле слова, на своей шкуре. Многие методы или средства вообще не удостаиваются внимания ученых в первую очередь потому, что косметологические процедуры не являются методами лечения или профилактики каких-либо заболеваний. Поэтому если одни воздействия, применяемые в современной косметологии, изучены довольно подробно, то про другие почти ничего не известно — неясен механизм действия, неизвестно, к каким последствиям приводит их применение. К сожалению, далеко не все потребители косметической продукции и услуг и даже не все косметологи понимают, что результат необдуманного вмешательства в такую сложную живую систему, как кожа, может быть так же трагичен и трудно предсказуем, как результат необдуманных преобразований экологических сообществ, будь то осушение болот, поворот рек вспять или уничтожение хищников.
www.nkj.ru
Ассоциация Анестезиологов и Реаниматологов Северо-Запада
EMLA
Анестезия интактных кожных покровов
Кожные покровы предназначены для защиты организма от неблагоприятного воздействия окружающей среды. Вследствие этого, местная анестезия интактной кожи была почти неосуществима без системных токсических реакций и побочных эффектов. Для проникновения через поверхность интактной кожи и обеспечения местной анестезии, анестетик должен удовлетворять двум основным требованиям:
1. высокая концентрация анестетика, которая могла бы обеспечить проникновение через липофильные кератиновые структуры кожи ( поверхностный эпителий кожи).
2. высокое содержание воды, которое позволяет увлажнить кожные покровы и улучшить процесс абсорбции препарата.
ЕМЛА удовлетворяет всем перечисленным требованиям и является первым анестетиком для проведения терминальной анестезии интактных кожных покровов.
EMLA - успех вследствие уникальной формулы.
ЕМЛА - это эутектический раствор местных анестетиков, состоящий из лидокаина и прилокаина в соотношении 1:1. Термин эутектический означает, что точка таяния смеси из двух анестетиков ниже, чем каждого из анестетиков по отдельности. Смесь лидокаина и прилокаина при 25њ С переходит из маслянной формы в водоэмульсионную.
ЕМЛА - представляет собой эмульсию масло - в - воде (oil - in - woter), в которой маслянная часть на 100% состоит из местного анестетика в неизмененной форме и диффундирует в ткани после аппликации. Поскольку проникновение через кожу усиливается в присутствии воды абсорбция эутектической смеси анестетиков усиливается вследствие высокого содержания воды в составе крема ЕМЛА. Крем следует всегда наносить с использованием окллюзионной повязки Tegadenn.
ЕМЛА - время аппликации
ЕМЛА - обеспечивает оптимальную анестезию, если соблюдено рекомендуемое время экспозиции. ЕМЛА следует наносить на чистую и сухую поверхность кожи. Наличие окклюзионной повязки является обязательным для проникновение крема через интактную кожу. Однако для слизистой и половых органов наличие окклюзионной повязки не является обязательным.
ЕМЛА - как долго длится анестезия?
Рекомендуемое время экспозиции варьирует в зависимости от показаний, площади кожных покровов и обычно состовляет 60 -120 мин. для интактных кожных покровов. Через 2 часа от момента аппликации достигается максимальный эффект. Анестезия продолжается в течение нескольких часов. Более быстрый эффект отмечается при нанесении его на нежные кожные покровы (вокруг глаз, губ, половых органов мужчин). Рекомендуемое время экспозиции при нанесении на слизистые половых органов составляет 5 - 10 мин., а длительность анестезии короче (около 15-20 мин.)
ЕМЛА - глубина анестезии Глубина анестезии при использовании крема ЕМЛА, главным образом зависит от времени аппликации и назначенной дозы. Минимальной время экспозиции составляет 60 мин. для кожных покровов. После 60 мин. экспозиции анестезия распространяется от поверхности кожи вглубь на 3 мм. Если экспозиция длится дольше, глубина анестезии значительно увеличивается, но не привышает 5 мм после двух часов экспозиции. Время экспозиции ЕМЛА может быть увеличено до 4 часов без потери эффективности препарата. - при небольших манипуляциях на коже - 60 мин. - при обширных операциях на коже -120 мин. - для слизистой половых органов 5-10 мин.
Побочные эффекты
Крем ЕМЛА хорошо переносится. Эффективность и безопасность его использования была подтверждена многочисленными клиническими исследованиями. Местные реакции, в числе которых такие как, бледность кожных покровов, эритема (покраснение) и отек, являются частными и отражают действие местных анестетиков на гладкую мускулатуру кровеносных сосудов. Эти реакции являются преходящими и обычно умеренно выраженными. Ощущение жжения и зуда встречаются реже.
Использование крема ЕМЛА стало революцией в анестезии кожных покровов. После использования препарата пациент остается более удовлетворенным качеством медобслуживания, что позволяет сэкономить время и дополнительные затраты в системе здавоохранения.
Опыт работы мазью и пластырем "EMLA" в отделении анестезиологии и реанимации Российского научно-исследовательского нейрохирургического института им. проф. А.Л.Поленова позволяет утверждать, что венепункция и катетеризация периферических и центральных вен у нейрохирургических больных, в особенности у детей различных возрастных групп, является безболезненной процедурой при обработке кожи препаратом "EMLA", не сопровождается психоэмоциональным беспокойством, а значит, и не приводит к неконтролируемому подъему внутричерепного давления (ВЧД).
В кандидатской диссертации Саввиной И. А. в 1994 году было показано, что немедикаментозные факторы: плач, крик, натуживание, психоэмоциональное беспокойство ребенка с нейрохирургической патологией, вызванное болезненными манипуляциями (внутримышечные и внутривенные инъекции, катетеризация вен), входящими в комплекс предоперационной подготовки, до и во время вводного наркоза вызывают более выраженные и клинически более значимые подъемы ВЧД, что крайне опасно у больных с внутричерепной гипертензией, у пациентов с нейрохирургической патологией церебральных сосудов.
С этой точки зрения препарат "EMLA" - надежный партнер врача анестезиолога-реаниматолога для обеспечения комфорта пациента.
Использование
| нанесите крем толстым слоем | |
| Удалите бумажный слой с повязки. Повязку поместите на кожу на слой крема | |
| Пригладьте края повязки и уберите бумажную рамку |
Крем и пластырь EMLA можно приобрести:
Аптека "Хитон", Малоохтинский пр.,68, оф. 318 тел.: (812) 528-8989, (812) 325-0077
aar-nw.narod.ru
