Выкройки мужской одежды и пошаговые инструкции как сшить по готовой выкройке



В разделе выкройки мужских брюк, пальто, курток, жилетов, комбинезонов. К каждой выкройке прилагается пошаговая инструкция как сшить ту или другую модель для мужчин. Фотмат файлов PDF, для разных размеров.

Искать по названию выкройки

Сортировать по:
Выбрать
Название товара
Цена
Последние поступления
По убываниюПо возрастанию

Искать по названию выкройки

Показано выкроек 1 — 14 из 14

Анонсы выкроек в моем Инстаграме:

Посмотреть Инстаграм Веры Ольховской

Актуальная информация о новых выкройках в Вайбере:

Присоединиться к моему сообществу в Viber. ..

Моя страничка в Фейсбуке

Посмотреть страничку

как сшить мужскую кепку шестиклинку?

Кепка является одним из любимых и удобных головных уборов. Её носят мужчины независимо от социального статуса и возраста. Любители эксклюзивных вещей ставят перед собой задачу самостоятельного изготовления кепки. Однако отваживаются на это немногие, ведь построение выкройки достаточно трудоёмкий процесс. Далее рассмотрим особенности подготовки чертежа и пошива изделия собственноручно.

Виды кепок

Ассортимент этого вида изделия разнообразен: одни модели известны как унисекс, другие, наоборот, подчёркивают гендерные различия. При желании легко найти любую кепку: спортивную, праздничную или для постоянного ношения.

Аксессуар можно носить круглогодично. Есть как облегчённые варианты на лето, так и утеплённые для зимы и межсезонья.

Виды мужских кепок: https://tkaner. com/golovnye-ubory/kepka/vidy-muzhskih-kepok/

Выкройка кепки-восьмиклинки: https://tkaner.com/golovnye-ubory/kepka/vykrojka-kepki-vosmiklinki/

Как сшить мужскую кепку шестиклинку?

Для начала следует подготовить ткань и необходимые приспособления. Чтобы получить идеальную по размерам кепку необходимо снять замеры головы и построить чертёж. Сшить мужскую кепку своими руками намного проще, чем может показаться на первый взгляд.

Материалы и инструменты

В качестве ткани можно использовать натуральную и искусственную кожу, хлопчатобумажные и шерстяные материалы, вельвет и даже мех. Также заранее приготовьте:

• швейную машинку;
• ножницы;
• дублирующую ткань;
• нитки в цвет основного материала;
• булавки;
• сантиметровую ленту;
• лист картона;
• простой карандаш;
• кусочек мыла.

Внимание! Для летних изделий выбирайте натуральные ткани, такие как лён, бязь или ситец. Для зимних вариантов подойдёт более плотная текстура с подкладом и утеплителем.

Выкройка мужской кепки 6-клинки с козырьком

Одним из популярных видов мужских кепок является шестиклинка. Чтобы изготовить лекало соблюдайте следующую последовательность действий:

• Измерьте обхват и длину головы. Затем также ширину лба от затылочной стороны до лба.
• В качестве нижнего сегмента возьмите отрезок, равный одной шестой обхвата головы.
• Найдите серединку отрезка и опустите перпендикуляр, равный половине длины от затылка до лба.
• Затем проведите округлую касательную по 3-м точкам.
• Получившийся уголок должен быть равен 60 градусам.

За основу лекала моно взять и старенький невостребованный аксессуар. Его распарывают на составные части, которые обводят на ватмане или картонке. Это наиболее простой вариант на скорую руку. Если ненужного изделия в наличии нет, то выкройку строят.

Выкраиваем козырёк

Чтобы выкроить козырёк, начертите отрезок, равный ширине лба. Полученная деталь должна быть плавной и напоминать полумесяц. За основу планки можно взять прямоугольник, равный по длине обхвату головы, а по ширине примерно 2-3 см.

Справка! Также существуют специальные бесплатные программы, позволяющие делать выкройки кепок различного уровня сложности. Необходимо только ввести параметры головы и распечатать чертёж.

Раскрой на ткани

Выкройку чертят на листе бумаги или старых обоях, а потом делают расклад на материале, обводят и выстригают. Для пошива изделия необходимо иметь в распоряжении два козырька, шесть клиньев и околышек. Аналогичные элементы следует вырезать из дублирующей и подкладки. Если изделие шьётся из клетчатого текстиля или ткани с другим геометрическим узором, то выкройка должна быть расположена так, чтобы изображения на клиньях были одинаковыми или сочетались друг с другом.

Важно! Не забудьте заложить припуски на сшивание деталей – один сантиметр.

Сшиваем детали

Когда все составляющие и инструменты готовы можно приступить к пошиву в следующей последовательности:

• Чтобы вещь идеально сидела и держала форму с внешней стороны элементы проклеиваем флизелином.
• Затем соединяем клинья донышка сначала вручную, а далее на машинке.
• По лицу прокладываем отделочную строчку.
• Стачиваем детали подклада. Если изделие предназначено для холодного времени года, то подклад простёгивают синтепоном или другим утеплителем.
• Твёрдость козырьку придаёт специальная вставка из картона и флизелина.
• Элементы козырька прострачиваются вместе и на них ставят надсечки.
• Элементы выворачиваются на лицо и прокладывается декоративная строчка.
• Далее к тулье пристрачиваем козырёк и околыш.
• Подклад удобно притачать ручным способом, используя потайной шов.
• Изнутри к околышу можно пришить небольшие прямоугольники («ушки»), которые будут защищать уши от сильных порывов ветра и холода.

Мужская кепка 5-клинка

Далее подробно изучим процесс шитья кепки из пяти клиньев на обхват 51 см. Габариты изделия легко увеличить, расширив или заузив каждый клин. Разницу равномерно распределяют по всем швам. Так, если стоит задача увеличить размер до 54 см, то с каждой стороны сегмента приплюсовывают по 3 мм. Чтобы удостовериться в правильности размера необходимо нижнюю длину клина умножить на пять.

При этом итоговая сумма должна совпасть с обхватом головы. Также число клиньев легко увеличить до шести, внеся необходимые изменения.

Кепка шестиклинка из твида

На пошив необходимо купить 0,3 м. ткани шириной 1,5 м, уплотнитель и флизелин. Затем руководствуйтесь инструкцией:

• Распределяем элементы на ткани. Длина чертежа должна быть 53 см, а ширина 4 см. Также сделайте припуски на швы до 1,5 см.
• Сметайте вместе клинья, строго соблюдая разметочные линии. Затем прошейте швы машинным способом и удалите вспомогательные нитки.
• Срежьте припуски до 7 мм и разутюжьте части.
• Срезы удобно обработать оверлоком, но если его нет, то воспользуйтесь кантом или тесёмкой.
• Сделайте отстрочку канта по лицевой стороне.
• В качестве уплотняющего материала в козырёк вставляется деталь из картонки или пластмассы. В варианте на скорую руку подойдёт обыкновенная бутылка из-под газировки.
• Затем обшейте детали козырька и стачайте внешние срезы.
• Припуски на козырьке срезают до 0,4 см.
• Выверните козырёк на лицо и проутюжьте.
• Декоративную отделку по козырьку делают на расстоянии около сантиметра от кромки.
• На тулье и козырьке делают отметки линии середины.
• Козырёк соединяют с низом тульи по меткам.
• Околыш сшивают в кольцо и фиксируют с тульей.
• Далее присоединяется козырёк.
• Припуски на швы убирают, и утюжат в сторону околыша, который предварительно отвёрнут наизнанку
• Внутреннюю часть отворачивают и пришивают, а на околыше делают отстрочку параллельно с низом кепки или отдельно.

Изделие готово.

Кепка «французская» (плоская)

Есть и другие мужские кепки, сейчас в тренде, например, плоская кепка «французская».

Раскрой из вельвета с подкладкой:

Построить выкройку и смастерить мужскую кепку собственноручно реально. Главное, проявить немного настойчивости, терпения и разобраться в построении чертежа. Наиболее простым на первоначальном этапе будет пошив кепки шестиклинки и пятиклинки.

Как пользоваться специальной лапкой для потайной молнии?

Почему в кошельке постоянно пусто? Правильное обращение с деньгами

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Автор статьи:
Жанна Любарская

Быть автором — это не просто писать буквы и складывать их в доступные для понимания слова, словосочетания и предложения. Быть автором — это делать жизнь других чуточку проще и легче, рассказывать сложное простыми словами, разбавлять информацию жизнью и красками. Очень люблю творческие темы, связанные с рукоделием, поскольку и сама увлекаюсь этим делом.

Задать вопрос автору

Облысение по мужскому типу: причины, выявление и профилактика

Что такое облысение по мужскому типу?

Облысение по мужскому типу, также называемое андрогенной алопецией, является наиболее распространенным типом выпадения волос у мужчин. По данным Национальной медицинской библиотеки США (NLM), более 50 процентов всех мужчин старше 50 лет в той или иной степени страдают облысением по мужскому типу.

Одной из причин мужского облысения является генетика или семейная история облысения. Исследования показали, что мужское облысение связано с выработкой мужских половых гормонов, называемых андрогенами. Андрогены выполняют множество функций, в том числе регулируют рост волос.

У каждого волоса на голове есть цикл роста. При облысении по мужскому типу этот цикл роста начинает ослабевать, и волосяной фолликул сжимается, образуя более короткие и тонкие пряди волос. В конце концов, цикл роста каждого волоса заканчивается, и на его месте новые волосы не растут.

Унаследованное мужское облысение обычно не имеет побочных эффектов. Однако иногда облысение имеет более серьезные причины, такие как некоторые виды рака, лекарства, заболевания щитовидной железы и анаболические стероиды. Обратитесь к врачу, если выпадение волос происходит после приема новых лекарств или если оно сопровождается другими жалобами на здоровье.

Врачи используют характер выпадения волос для диагностики мужского облысения. Они могут собрать историю болезни и пройти обследование, чтобы исключить определенные состояния здоровья в качестве причины, такие как грибковые заболевания кожи головы или нарушения питания.

Состояние здоровья может быть причиной облысения, когда выпадению волос сопутствуют сыпь, покраснение, боль, шелушение кожи головы, ломкость волос, очаговое выпадение волос или необычный характер выпадения волос. Биопсия кожи и анализы крови также могут быть необходимы для диагностики заболеваний, вызывающих выпадение волос.

Облысение по мужскому типу может начаться в подростковом возрасте, но чаще встречается у взрослых мужчин, вероятность которого увеличивается с возрастом. Генетика играет большую роль. Мужчины, у которых есть близкие родственники с облысением по мужскому типу, подвергаются более высокому риску. Это особенно верно, когда их родственники находятся в семье по материнской линии.

Если выпадение волос начинается на висках или на макушке, у вас может быть облысение по мужскому типу. У некоторых мужчин будет одна лысина. У других линия роста волос отступает, образуя букву «М». У некоторых мужчин линия роста волос будет продолжать отступать до тех пор, пока не исчезнут все или большая часть волос.

Медицинское лечение не требуется, если причиной не являются другие состояния здоровья. Тем не менее, лечение доступно для мужчин, которые недовольны своей внешностью и хотели бы иметь более густую шевелюру.

Прически

Мужчины с ограниченным выпадением волос иногда могут скрыть выпадение волос с помощью правильной стрижки или прически. Попросите своего парикмахера создать креативную стрижку, которая сделает редкие волосы более объемными.

Парики или шиньоны

Парики могут скрыть редеющие волосы, залысины и полное облысение. Они бывают разных стилей, цветов и фактур. Для естественного вида выберите цвета, стили и текстуры парика, которые будут похожи на ваши оригинальные волосы. Профессиональные стилисты по парикам помогут уложить и подобрать парики, чтобы они выглядели еще более естественно.

Плетение

Плетение волос — это парик, вшитый в ваши натуральные волосы. У вас должно быть достаточно волос, чтобы пришить плетение. Преимущество плетения в том, что оно всегда остается на месте, даже во время таких занятий, как плавание, душ и сон. Недостатком является то, что их нужно сшивать снова всякий раз, когда происходит рост новых волос, а процесс шитья может повредить ваши натуральные волосы.

Миноксидил (рогейн)

Миноксидил (рогейн) — это местное лекарство, наносимое на кожу головы. Миноксидил замедляет выпадение волос у некоторых мужчин и стимулирует волосяные фолликулы к росту новых волос. Миноксидилу требуется от четырех месяцев до одного года, чтобы получить видимые результаты. Выпадение волос часто происходит снова, когда вы перестаете принимать лекарства.

Возможные побочные эффекты, связанные с миноксидилом, включают сухость, раздражение, жжение и шелушение кожи головы. Вам следует немедленно обратиться к врачу, если у вас есть какие-либо из следующих серьезных побочных эффектов:

• увеличение веса
• отек лица, рук, лодыжек или живота
• затрудненное дыхание в положении лежа
• учащенное сердцебиение
• боль в груди
• затрудненное дыхание

Финастерид (Пропеция, Проскар)

Финастерид (Пропеция, Проскар) — пероральный препарат, замедляющий выпадение волос у некоторых мужчин. Он работает, блокируя выработку мужского гормона, ответственного за выпадение волос. Финастерид имеет более высокий уровень успеха, чем миноксидил. Когда вы прекращаете принимать финастерид, выпадение волос возвращается.

Вы должны принимать финастерид от трех месяцев до одного года, прежде чем вы увидите результаты. Если рост волос не происходит через год, ваш врач, скорее всего, порекомендует вам прекратить прием лекарства. The side effects of finasteride include:

• depression
• itching
• rash
• hives
• breast tenderness
• breast growth
• swelling of the face or lips
• painful ejaculation
• pain in testicles
• трудности с эрекцией

Финастерид редко вызывает рак молочной железы. Вы должны немедленно обратиться к врачу за любой болью в груди или припухлостью.

Финастерид может влиять на тесты на простатспецифический антиген (PSA), используемые для скрининга рака простаты. Лекарство снижает уровень ПСА, что приводит к показаниям ниже нормы. Любое повышение уровня ПСА при приеме финастерида следует оценивать на наличие рака предстательной железы.

Пересадка волос

Пересадка волос является наиболее инвазивным и дорогостоящим методом лечения выпадения волос. Пересадка волос заключается в удалении волос из участков кожи головы, где наблюдается активный рост волос, и пересадке их в истонченные или облысевшие участки кожи головы.

Часто требуется несколько процедур, и процедура сопряжена с риском рубцевания и инфицирования. Преимущества пересадки волос заключаются в том, что они выглядят более естественными и постоянными.

Консультация

Облысение может стать большой переменой. У вас могут быть проблемы с принятием своей внешности. Вам следует обратиться за консультацией, если вы испытываете беспокойство, низкую самооценку, депрессию или другие эмоциональные проблемы из-за облысения по мужскому типу.

Неизвестно, как предотвратить облысение у мужчин. Теория состоит в том, что стресс может вызвать выпадение волос за счет повышения уровня производства половых гормонов в организме. Вы можете уменьшить стресс, участвуя в расслабляющих мероприятиях, таких как прогулки, прослушивание успокаивающей музыки и отдых в тишине.

• Злоупотребление анаболическими стероидами: Каковы последствия злоупотребления стероидами для здоровья? (2006). https://www.drugabuse.gov/publications/research-reports/anabolic-steroid-abuse/what-are-health-consequences-steroid-abuse
• Андрогенная алопеция. (2017). https://ghr.nlm.nih.gov/condition/androgenetic-alopecia
• Выпадение волос: облысение по мужскому типу. (н.д.). http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hair-loss/multimedia/male-pattern-baldness/img-20005838
• Персонал клиники Майо. (2016). Выпадение волос: причины. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hair-loss/basics/causes/con-20027666
• Миноксидил для местного применения. (2010). http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/meds/a689003.html
• Информация для пациентов: PROPECIA. (2013). http://www.merck.com/product/usa/pi_circulars/p/propecia/propecia_ppi.pdf
• Rathnayake D, et al. (2010). Мужская андрогенетическая алопеция. DOI: 10.1517/14656561003752730

A Guide to Clinical Presentations and Diagnosis – см.

QD

Примечание редактора: это сокращенная версия статьи, первоначально опубликованной в Cleveland Clinic Journal of Medicine. Это первая статья из серии из двух частей; полностью статью, включая полный список литературы, можно найти здесь.

Нина Л. Тамашунас, BS, и Вилма Ф. Бергфельд, MD, FAAD

Типичное выпадение волос — это прогрессирующая форма выпадения волос без образования рубцов, характеризующаяся постепенной потерей терминальных волос и миниатюризацией фолликулов до пушковых волокон. на коже головы в характерном распределении. Это наиболее распространенная форма выпадения волос как у мужчин, так и у женщин, имеющая психосоциальные последствия, включая стресс и снижение качества жизни.

Этот обзор посвящен клинической картине, диагностике и лечению облысения.

Много названий для этого

У этого состояния много названий, таких как андрогенная алопеция, андрогенная алопеция, облысение у мужчин, выпадение волос по мужскому типу, алопеция по женскому типу, диффузная алопеция у женщин и наследственная алопеция. Термин «андрогенетическая алопеция» использовался в прошлом, признавая гормональные и наследственные влияния, лежащие в основе состояния у мужчин.

По мере того, как расширялось наше понимание как патофизиологии, так и фенотипического выражения, расширялся и набор терминов, используемых для идентификации этого расстройства. Разработана новая терминология для обозначения различных паттернов проявления у мужчин и женщин, а также неопределенной роли и частого отсутствия избытка андрогенов у женщин. Выпадение волос по мужскому типу и выпадение волос по женскому типу в настоящее время являются предпочтительными терминами.

Гены играют роль

Выпадение волос по мужскому и женскому типу является полигенным состоянием, что объясняет их высокую распространенность и изменчивое фенотипическое выражение. ¹ Эпигенетическая модификация может изменить генетическую восприимчивость. ¹

Интересно, что генетические вариации, связанные с геном рецептора андрогена (AR), связаны с развитием выпадения волос по мужскому типу, но гены ароматазы (CYP19A1), рецептора эстрогена-а (ESR1), тип I 5- альфа-редуктаза (SRD5A1) и инсулиноподобный фактор роста 2 (IGF-2) не имеют какой-либо установленной связи с ним. ¹

Исследования генетических ассоциаций с облысением по женскому типу менее обширны и надежны, чем исследования облысения по мужскому типу. Изучение взаимосвязи между облысением по женскому типу и АР оказалось трудным, поскольку АР расположен на Х-хромосоме, которая подвергается Х-инактивации у женщин. ¹ Аллельный вариант CYP19A1 был связан с предрасположенностью к облысению по женскому типу в полногеномном ассоциативном исследовании. ²

Связан с избытком андрогенов у мужчин

Считается, что андрогены необходимы для развития облысения по мужскому типу. Состояние обычно начинается после начала полового созревания, которое характеризуется резким повышением уровня андрогенов. Дигидрокситестостерон, мощный метаболит тестостерона, синтезируемый в результате реакции, катализируемой 5-альфа-редуктазой, в периферических органах-мишенях, волосяных фолликулах и сальных железах, играет роль в нормальном росте волос и развитии выпадения волос по мужскому типу в чувствительных к андрогенам областях, таких как макушка и лобная часть головы, борода, подмышечные впадины, лобок и конечности.

Дигидрокситестостерон способствует нормальному росту волос в этих областях, но в случаях выпадения волос по мужскому типу были зарегистрированы повышенные клеточные уровни рецепторов андрогенов и 5-альфа-редуктазы ³ и повышенная выработка дигидрокситестостерона ⁴ . Случаев выпадения волос по мужскому типу у мужчин с дефицитом 5-альфа-редуктазы не зарегистрировано. ⁵

Неясная связь с гормонами у женщин

Связь между андрогенами и облысением по женскому типу менее ясна. Выпадение волос по женскому типу наблюдается у женщин с высоким уровнем андрогенов, ⁶ , но это также было зарегистрировано у пациента с синдромом полной нечувствительности к андрогенам. ⁷ Кроме того, большинство женщин с облысением по женскому типу имеют нормальный уровень тестостерона и отсутствие клинических проявлений гиперандрогенемии. ⁶

Роль циркулирующих эстрогенов в развитии облысения по женскому типу также неясна. Распространенность выпадения волос увеличивается после менопаузы. Данные о том, стимулирует или ингибирует эстроген волосяной фолликул, противоречивы. ¹

Может начаться рано

Типичная потеря волос у мужчин и женщин начинается вскоре после полового созревания. Истончение волос и выпадение терминальных волос без рубцов, приводящее к уменьшению густоты волос, обычно медленно прогрессируют с годами. Кожа головы здорова без сопутствующих симптомов.

У мужчин выпадение волос обычно поражает центральную часть головы, включая среднелобную, височную и макушку (рис. 1). 7-ступенчатая шкала Гамильтона-Норвуда обычно используется для классификации облысения по мужскому типу. ⁸ Однако у некоторых мужчин выпадение волос не имеет такого типичного прогрессирования или более выражено в определенных областях.

Рисунок 1. Облысение по мужскому типу.

У женщин характерное распределение выпадения волос иное. Выпадение волос по женскому типу имеет два общих распределения: диффузное истончение в центральной части головы и характерный узор «рождественской елки», наблюдаемый вдоль средней части волос из-за заметного истончения волос по направлению к передней части головы с минимальным вовлечением линии роста волос (рис. 2). ^9,10 Вовлечение лобной линии роста волос встречается реже, но обычно встречается битемпоральное истончение. Шкала Людвига с 3 баллами обычно используется для характеристики облысения по женскому типу. ¹¹

Рисунок 2. Выпадение волос по женскому типу.

Клинический диагноз

Паттерн облысения обычно диагностируется клинически (таблица 1).

Анамнез

Рекламная политика

Должен быть получен тщательный анамнез, включая возраст начала выпадения волос, продолжительность, тяжесть, распределение выпадения волос, прогрессирование (т.е. периоды выпадения) и сопутствующие симптомы. У женщин гинекологический анамнез может помочь выявить основную причину, такую ​​как синдром поликистозных яичников или гиперандрогенизм. Пациента следует расспросить о наличии в семейном анамнезе выпадения волос, метаболических синдромов (например, сахарного диабета) и избытка андрогенов; лекарства; и история болезни.

Состояния, которые усугубляют выпадение волос, включая дефицит железа, дисфункцию щитовидной железы и дефицит питательных веществ, следует учитывать и контролировать для улучшения результатов лечения.

Физикальное обследование

Необходимо провести полное обследование кожи, включая лицо, кожу головы и ногти.

При осмотре кожи головы обратите внимание на распределение выпадения волос, калибр волос и другие клинические признаки. Выпадение волос по мужскому типу обычно проявляется залысинами и миниатюризацией волос на лобной и макушке головы. У женщин обычно поражаются макушка и среднелобная часть головы, как описано выше. Выпадение волос можно оценить, сравнив волосистую часть центральной части головы с волосистой частью затылочной части головы, которая обычно остается нетронутой. Миниатюризацию волос можно лучше увидеть, используя лист бумаги в качестве фона и сравнивая калибр соседних волосяных стержней.

Воспаление, рубцевание или шелушение кожи головы предполагает другой диагноз, поскольку облысение обычно не сопровождается этими признаками. Тем не менее, себорейный дерматит чаще встречается у людей с типичным облысением, ¹² , поэтому облысение у мужчин и женщин может сопровождаться другим заболеванием кожи головы. Себорейный дерматит часто связан с себореей (жирная кожа головы), которая является результатом андрогенной стимуляции сальных желез.

Поражение ногтей (например, ямки, трахионихия и продольные бороздки) и очаговое выпадение волос в областях, не затрагивающих кожу головы (например, брови), несовместимы с диагнозом выпадения волос по мужскому или женскому типу.

Тест на выдергивание волос

Тест на выдергивание волос, который полезен для выявления активного выпадения волос, проводится путем захвата от 50 до 60 волос близко к коже головы большим, указательным и средним пальцами и медленного вытягивания. Если шесть или более волос выпадают, скорее всего, происходит активное выпадение волос.

Извлеченные волосы можно исследовать под микроскопом, чтобы охарактеризовать тип (например, сломанный или дистрофический) и фазу (например, телоген [покой] или анаген [рост]). Исследование Макдональда и др. ¹³ предположил, что ни мытье, ни расчесывание волос не влияют на результаты теста на выдергивание волос. При типовом облысении тест на выдергивание волос, как правило, отрицательный, хотя в начале процесса он может быть положительным на макушке или средней части лобной части головы.

Дерматоскопия

При осмотре кожи головы с помощью дерматоскопа можно выявить структуры эпидермиса и дермы, невидимые невооруженным глазом. Дерматоскопические данные о разном диаметре волос, желтых точках (сальных железах), перифолликулярной пигментации и отсутствии рубцов согласуются с диагнозом облысения по мужскому или женскому типу. Могут наблюдаться небольшие очаговые участки с полной потерей волос, а пигментация кожи в этих участках может изменяться в зависимости от воздействия солнца. ¹⁴

Биопсия кожи головы

Хотя обычно это не требуется, биопсия кожи головы может быть полезна, когда клиническая картина неясна или есть подозрение на сопутствующие заболевания кожи головы. В направлении стержня волоса берутся две биопсии толщиной 4 мм, что позволяет сделать поперечные и вертикальные срезы.

Гистологические признаки выпадения волос по мужскому и женскому типу включают миниатюризацию терминальных волос (диаметр волосяного стержня ≤ 0,03 мм), увеличение доли телогеновых волос (15–20%), снижение соотношения терминальных и пушковых или пушковых волос (1,9).:1 у мужчин и 1,5:1 у женщин), а также снижение общего количества волос на единицу площади. ¹⁰

Лабораторные исследования

Исследования тиреотропного гормона и железа (включая сывороточный ферритин, сывороточное железо и общую железосвязывающую способность) могут помочь оценить мужчин и женщин с облысением. ¹⁰

Женщинам с клиническими проявлениями избытка андрогенов, такими как гирсутизм, угри у взрослых, нерегулярные менструации и черный акантоз, следует пройти лабораторное обследование на гиперандрогенемию. ¹⁰ Включает свободный или общий тестостерон с сульфатом дегидроэпиандростерона или без него. ¹⁰ Измерение сывороточного пролактина также может быть рекомендовано женщинам с сопутствующей галактореей или повышенным уровнем тестостерона. ¹⁰

Также в плановом порядке проводится общий анализ крови и комплексная метаболическая панель. Поскольку многие люди придерживаются ограниченной диеты, рекомендуется проводить скрининг питательных веществ, который включает насыщение железом, уровни ферритина, цинка и витамина D.

Дифференциальный диагноз

Другие формы алопеции, которые могут проявляться сходно с облысением по мужскому и женскому типу, включают телогеновую алопецию, гнездную алопецию, тракционную алопецию, трихотилломанию, центральную центробежную рубцовую алопецию, плоский волосяной лишай и фронтальную фиброзирующую алопецию (рис. 3). ^15,16

Рекламная политика

Рисунок 3. Дифференциальный диагноз типового облысения. A, пятнистая очаговая алопеция; B, тотальная алопеция; C, тракционная алопеция; Д, трихотилломания; E, центральная центробежная рубцовая алопеция; F, плоский лишай; G, лобная фиброзирующая алопеция.

Телогеновая алопеция, состояние невоспалительного диффузного выпадения волос, часто трудно отличить от выпадения волос по женскому типу. Тщательный сбор анамнеза очень важен, так как обычно существует провоцирующий триггер, такой как психологический стресс, роды, потеря веса или прием лекарств (например, интерферонов, антигиперлипидемических препаратов, производных ретинола, антикоагулянтов), которые предшествуют телогеновой алопеции на несколько месяцев. Выпадение волос обычно происходит по всей коже головы, иногда наиболее заметно в височных областях. Тест на выдергивание волос положительный, с повышенным выпадением телогеновых волос, когда телогеновая алопеция активна. Следует отметить, что телогеновая алопеция и облысение по женскому типу могут сосуществовать у одного и того же пациента.

Очаговая алопеция обычно представляет собой очаговые, гладкие участки выпадения волос, которые спонтанно отрастают снова (рис. 3А). В редких случаях это может проявляться в виде диффузного выпадения волос с широко распространенным снижением густоты волос (диффузная очаговая алопеция) или в виде более крупных участков выпадения волос на лобной, теменной и височной части головы (обратный офиаз), имитирующих выпадение волос по женскому и мужскому типу соответственно. Тотальная очаговая алопеция и универсальная очаговая алопеция характеризуются более выраженным выпадением волос; тотальная очаговая алопеция представляет собой полную потерю волос на голове, тогда как при универсальной алопеции наблюдается более обширная потеря волос, включая лицо и тело, а не только кожу головы (рис. 3В).

Начало обычно внезапное с заметным выпадением, характерным для анагеновой алопеции с дистрофическими анагеновыми волосами. Телогеновые волосы обычно выпадают при хроническом выпадении. Эти пациенты обычно имеют положительный семейный анамнез очаговой алопеции. ¹⁷ Кроме того, у 10-20% пациентов с гнездной алопецией отмечаются поражения ногтей, такие как ямки, продольные трещины и покраснение лунок. ¹⁸ Тест на выдергивание волос положительный у пациентов с активной линькой.

Тракционная алопеция является результатом хронического (длительного или повторяющегося) напряжения волос, часто из-за прически. Выпадение волос вдоль линии роста волос является распространенным явлением (рис. 3С). Тщательный сбор анамнеза может помочь в постановке диагноза.

Трихотилломания — это психическое состояние, при котором пациенты постоянно тянут себя за волосы. Выпадение волос может происходить на разных участках тела с волосами разной длины в результате эпизодов выдергивания волос или изменения точки обрыва вдоль стержня волоса в течение одного и того же эпизода. Выпадение волос происходит по причудливой схеме (рис. 3D). Могут быть вовлечены брови, ресницы и лобковые волосы.

Центральная центробежная рубцовая алопеция, чаще всего поражающая женщин африканского происхождения, представляет собой форму рубцовой алопеции, которая часто поражает макушку головы. Он связан с геном PAD13, который кодирует фермент пептидиларгининдезиминазу III типа, имеющий решающее значение для формирования стержня волоса. ¹⁹

Обычно центробежная центробежная рубцовая алопеция сначала проявляется в виде участка истончения волос, который прогрессирует до более выраженного выпадения волос, распространяющегося от центра поражения. Он увеличивается в размерах центробежным образом, при этом центр наиболее сильно страдает от потери волосяных фолликулов (рис. 3Е). Центральную центробежную рубцовую алопецию можно отличить от облысения по женскому типу по видимой потере устьев фолликулов. Кроме того, он может проявляться другими признаками и симптомами на коже головы, включая пустулы, эритему, болезненность и зуд.

Плоско-пилярный лишай и лобная фиброзирующая алопеция являются необычными воспалительными рубцовыми алопециями, которые имеют сходные гистологические данные, но разные клинические проявления. Классический плоский фолликулярный лишай представляет собой очаговое выпадение волос от небольших до больших участков, часто поражающее макушку или теменную часть головы (рис. 3F). Выпадение волос при плоском лишае может проявляться аналогично центральной центробежной рубцовой алопеции, но пушковые волосы при плоском лишае отсутствуют. ²⁰ Возможно поражение ногтей, кожи и слизистых оболочек.

Фронтальная фиброзирующая алопеция приводит к рецессии линии роста волос в виде полос у женщин (рис. 3G), с перифолликулярной эритемой и фолликулярным гиперкератозом. В отличие от выпадения волос по женскому типу, лобная фиброзирующая алопеция часто поражает брови и височную часть головы и может привести к полной и необратимой потере волос.

Низкая самооценка

Типичное выпадение волос может вызывать негативные чувства как у мужчин, так и у женщин, а также способствовать стрессу, снижать удовлетворенность своим телом, наносить ущерб самооценке и снижать качество жизни, особенно среди женщин и отдельных лиц добиваясь лечения. ²¹ Восприятие тяжести заболевания пациентом и врачом может различаться, что определяет важность внимания к психосоциальному и психоэмоциональному статусу этих пациентов. ²²

Прогрессирующее выпадение волос

Прогрессирующее облысение, в результате чего у пациентов снижается плотность волос. Выпадение волос по мужскому типу может привести к полной потере волосяного покрова в определенных областях, тогда как облысение по женскому типу редко приводит к облысению.