Продукция – Сводка данных – Номер 289

• Основные выводы
• Какова была распространенность артериальной гипертензии среди взрослых в 2015–2016 гг. ?
• Наблюдались ли различия в распространенности артериальной гипертензии среди взрослых в зависимости от расы и латиноамериканского происхождения в 2015–2016 гг.?
• Какой процент взрослых с гипертонией контролировал свое кровяное давление?
• Наблюдались ли различия в контроле артериального давления среди взрослых с гипертонией в зависимости от расы и латиноамериканского происхождения в 2015–2016 гг.?
• Изменилась ли общая распространенность и контроль артериальной гипертензии в период с 1999 по 2016 г.?
• Резюме
• Определения
• Источник данных и методы
• Об авторах
• Список литературы
• Рекомендуемая ссылка

Краткий обзор данных NCHS № 289, октябрь 2017

PDF-версиязначок pdf (362 КБ)

Шерил Д. Фрайар, магистр медицинских наук, Иечиам Ощега, доктор философии, Р.Н., Крейг М. Хейлз, доктор медицины, магистр здравоохранения, Гуангью Чжан, доктор философии, и Дина Крузон-Моран, магистр медицины.

Основные выводы

Данные Национального обследования состояния здоровья и питания

• В 2015–2016 гг. распространенность артериальной гипертензии составляла 29,0% и увеличивалась с возрастом: в возрастной группе 18–39 лет — 7,5%; 40–59 лет, 33,2%; и 60 лет и старше, 63,1%.
• Распространенность артериальной гипертензии была выше среди неиспаноязычных чернокожих (40,3%), чем среди неиспаноязычных белых (27,8%), неиспаноязычных азиатских (25,0%) или латиноамериканских (27,8%) взрослых.
• Распространенность контролируемой гипертензии составила 48,3% и увеличивалась с возрастом у мужчин, но не у женщин.
• Контроль артериальной гипертензии был выше у неиспаноязычных белых (50,8%), чем у неиспаноязычных чернокожих (44,6%) или неиспаноязычных азиатских (37,4%).
• С 1999 по 2016 г. распространенность артериальной гипертензии не изменилась. Распространенность контролируемой гипертензии увеличивалась с 1999 по 2010 г. , но затем не изменилась до 2016 г.

Гипертония остается серьезной проблемой общественного здравоохранения в Соединенных Штатах, поскольку она увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Было показано, что эффективное управление артериальным давлением снижает частоту инсульта, сердечного приступа и сердечной недостаточности (1–3). В этом отчете представлены обновленные оценки (4) распространенности гипертензии и контроля над ней в США за 2015–2016 гг. Тенденции распространенности и контроля артериальной гипертензии с 1999–2000–2015–2016 также представлены.

Ключевые слова : высокое кровяное давление, Национальное обследование здоровья и питания

Какова была распространенность артериальной гипертензии среди взрослых в 2015–2016 гг.?

В целом распространенность артериальной гипертензии среди взрослых составила 29,0% и была одинаковой среди мужчин (30,2%) и женщин (27,7%) (рис. 1).

Распространенность артериальной гипертензии увеличивается с возрастом, начиная с 7,5% среди взрослых в возрасте 18–39 лет. до 33,2% среди лиц в возрасте 40–59 лет и 63,1% среди лиц в возрасте 60 лет и старше. Аналогичная закономерность была обнаружена как среди мужчин, так и среди женщин.

Среди взрослых в возрасте 18–39 лет (9,2% по сравнению с 5,6% соответственно) и 40–59 лет (37,2% по сравнению с 29,4% соответственно) у мужчин была более высокая распространенность артериальной гипертензии, чем у женщин, но у мужчин была более низкая распространенность артериальной гипертензии чем у женщин среди взрослых 60 лет и старше (58,5% по сравнению с 66,8% соответственно).

Рисунок 1. Распространенность артериальной гипертензии среди взрослых в возрасте 18 лет и старше в разбивке по полу и возрасту: США, 2015–2016 гг.

image icon

¹ Мужчины значительно отличаются от женщин той же возрастной группы.
² Значительная тенденция к увеличению по возрасту.
ПРИМЕЧАНИЯ. Оценки для возрастной группы 18 лет и старше скорректированы по возрасту прямым методом с учетом переписи населения США 2000 года с использованием возрастных групп 18–39, 40–59 и 60 лет и старше. Грубые оценки для возрастной группы 18 лет и старше составляют 32,1% всего; 31,8% мужчины; и 32,4%, женщины. Доступ к таблице данных для значка PDF на рис. 1.
ИСТОЧНИК: NCHS, Национальное обследование состояния здоровья и питания, 2015–2016 гг.

Наблюдались ли различия в распространенности артериальной гипертензии среди взрослых в зависимости от расы и латиноамериканского происхождения в 2015–2016 гг.?

Для всех взрослых распространенность артериальной гипертензии среди неиспаноязычных чернокожих (40,3%) взрослых была выше, чем среди неиспаноязычных белых (27,8%), неиспаноязычных азиатских (25,0%) и латиноамериканских (27,8%) взрослых ( Фигура 2).

У мужчин распространенность артериальной гипертензии была выше среди неиспаноязычных чернокожих (40,6%), чем среди неиспаноязычных белых (29,7%), неиспаноязычных азиатских (28,7%) и латиноамериканских (27,3%).

У женщин распространенность артериальной гипертензии была выше среди неиспаноязычных чернокожих (39,9%), чем среди неиспаноязычных белых (25,6%), неиспаноязычных азиатских (21,9%) и латиноамериканских (28,0%). У латиноамериканских женщин распространенность гипертонии была значительно выше, чем у неиспаноязычных азиатских женщин.

Значимых различий между мужчинами и женщинами в пределах расы и групп латиноамериканского происхождения не наблюдалось.

Рисунок 2. Распространенность артериальной гипертензии с поправкой на возраст среди взрослых в возрасте 18 лет и старше в разбивке по полу, расе и латиноамериканскому происхождению: США, 2015–2016 гг.

значок изображения

¹ Значительное отличие от неиспаноязычного азиатского происхождения.
² Значительное отличие от неиспаноязычного белого.
³ Значительное отличие от испаноязычного.
ПРИМЕЧАНИЯ. Все оценки скорректированы по возрасту прямым методом с учетом переписи населения США 2000 г. с использованием возрастных групп 18–39, 40–59 и 60 лет и старше. Доступ к таблице данных для значка PDF на рис. 2.
ИСТОЧНИК: NCHS, Национальное обследование состояния здоровья и питания, 2015–2016 гг.

Какой процент взрослых с гипертонией контролировал свое кровяное давление?

Среди взрослых с артериальной гипертензией в 2015–2016 гг. 48,3% имели контролируемую артериальную гипертензию. Распространенность контролируемой гипертензии в целом увеличивалась с возрастом и была ниже среди лиц в возрасте 18–39 лет (32,5%), чем среди лиц в возрасте 40–59 лет (50,8%) и 60 лет и старше (49,4%) (рис. 3). Эта картина была аналогична для мужчин. Среди женщин с АГ наблюдаемое снижение контроля с возрастом не было значительным.

Процент женщин с контролируемой артериальной гипертензией выше, чем у мужчин, как в целом (52,5% по сравнению с 45,7% соответственно), так и среди лиц в возрасте 18–39 лет (62,6% по сравнению с 15,5% соответственно).

Рисунок 3. Распространенность контролируемой гипертензии среди взрослых с гипертонией в возрасте 18 лет и старше в разбивке по полу и возрасту: США, 2015–2016 гг. .
² Значительная тенденция к увеличению по возрасту.
ПРИМЕЧАНИЯ. Оценки для возрастной группы 18 лет и старше скорректированы по возрасту прямым методом с использованием расчетных весов, основанных на субпопуляции лиц с артериальной гипертензией в Национальном обследовании здоровья и питания 2007–2008 гг. с использованием возрастных групп 18–39, 40–59 лет. , и 60 и старше. Грубые оценки для возрастной группы 18 лет и старше составляют 48,5% всего; 45,2% мужчины; и 51,6%, женщины. Доступ к таблице данных для значка PDF на рис. 3.
ИСТОЧНИК: NCHS, Национальное обследование состояния здоровья и питания, 2015–2016 гг.

Наблюдались ли различия в контроле артериального давления среди взрослых с гипертонией в зависимости от расы и латиноамериканского происхождения в 2015–2016 гг.?

Распространенность контроля артериальной гипертензии среди всех взрослых с артериальной гипертензией была выше среди белых неиспаноязычных взрослых (50,8%), чем среди неиспаноязычных чернокожих (44,6%) и неиспаноязычных азиатских взрослых (37,4%) (рис. 4).

Характер контролируемой артериальной гипертензии среди представителей расы и латиноамериканского происхождения был одинаковым среди мужчин и женщин. Однако среди мужчин с артериальной гипертензией различия по расе и группе латиноамериканского происхождения не были значительными. Среди женщин с артериальной гипертензией распространенность контролируемой гипертензии была значительно выше среди неиспаноязычных белых женщин (57,1%), чем среди неиспаноязычных чернокожих (48,5%) и неиспаноязычных азиатских женщин (39%)..7%) женщины.

Процент мужчин с контролируемой артериальной гипертензией был ниже, чем среди женщин, как среди белых неиспаноязычных (47,7% и 57,1% соответственно), так и среди неиспаноязычных чернокожих (40,1% и 48,5% соответственно) взрослых.

Рисунок 4. Распространенность контролируемой гипертензии с поправкой на возраст среди взрослых с гипертензией в возрасте 18 лет и старше в разбивке по полу, расе и латиноамериканскому происхождению: США, 2015–2016 гг. — Испаноязычный азиат.
² Значительное отличие от неиспаноязычного черного.
³ Мужчины значительно отличаются от женщин той же расы и группы латиноамериканского происхождения.
ПРИМЕЧАНИЯ. Все оценки скорректированы по возрасту прямым методом с использованием расчетных весов, основанных на подгруппе лиц с гипертонией в Национальном обследовании состояния здоровья и питания 2007–2008 гг. с использованием возрастных групп 18–39, 40–59 и 60 лет и старше. . Доступ к таблице данных для значка PDF на рис. 4.
ИСТОЧНИК: NCHS, Национальное обследование состояния здоровья и питания, 2015–2016 гг.

Изменилась ли общая распространенность гипертонии и контроль над ней в период с 1999 по 2016 год?

С 1999 по 2016 год существенных изменений в процентной доле взрослых с артериальной гипертензией не наблюдалось. Распространенность контролируемой артериальной гипертензии среди взрослых с гипертензией в США увеличилась с 31,6% в 1999–2000 гг. до 53,1% в 2009–2010 гг., но существенных изменений с 2009–2010 по 2015–2016 гг. не наблюдалось. Наблюдаемое снижение контроля артериальной гипертензии с 53,9% в 2013–2014 гг. до 48,3 % в 2015–2016 гг. не было значительным (рис. 5).

Рисунок 5. Скорректированные по возрасту тенденции гипертензии и контролируемой гипертензии среди взрослых в возрасте 18 лет и старше: США, 1999–2016 гг. р < 0,001.
ПРИМЕЧАНИЯ. Оценки гипертонии скорректированы по возрасту прямым методом по данным переписи населения США 2000 года с использованием возрастных групп 18–39, 40–59 и 60 лет и старше. Оценки контролируемой гипертензии скорректированы по возрасту прямым методом с использованием расчетных весов, основанных на субпопуляции лиц с гипертонией в Национальном обследовании здоровья и питания 2007–2008 гг., С использованием возрастных групп 18–39 лет., 40–59 и 60 лет и старше. Доступ к таблице данных для значка PDF на рис. 5.
ИСТОЧНИК: NCHS, Национальное обследование состояния здоровья и питания, 1999–2016 гг.

Резюме

В целом распространенность артериальной гипертензии среди взрослых в США составляла 29,0% в 2015–2016 гг., без существенных изменений в распространенности с 1999–2000 гг. Тем не менее, среди взрослых с гипертензией контроль гипертензии увеличился с 1999–2000 по 2009–2010 годы, а затем существенно не изменился в течение 2015–2016 годов. Существенных различий между 2013–2014 и 2015–2016 годами не наблюдалось.

Распространенность артериальной гипертензии увеличивалась с возрастом и составляла 33,2% среди лиц в возрасте 40–59 лет и 63,1% среди лиц в возрасте 60 лет и старше. Около половины всех взрослых в возрасте 40 лет и старше с артериальной гипертензией имели контролируемую артериальную гипертензию. Однако среди лиц в возрасте 18–39 лет с артериальной гипертензией 15,5% мужчин имели контролируемую артериальную гипертензию по сравнению с 62,6% женщин.

Распространенность артериальной гипертензии была самой высокой среди чернокожих мужчин и женщин неиспаноязычного происхождения. У латиноамериканских женщин также была более высокая распространенность гипертонии, чем у неиспаноязычных азиатских женщин. Однако контролируемая артериальная гипертензия, как правило, была выше среди белых взрослых неиспаноязычного происхождения, чем среди взрослых неиспаноязычных чернокожих и азиатских взрослых неиспаноязычного происхождения. Контролируемая гипертензия также была выше у неиспаноязычных белых и неиспаноязычных чернокожих женщин, чем у их коллег-мужчин.

Несмотря на прогресс в борьбе с артериальной гипертензией, который отмечался в Соединенных Штатах на протяжении многих лет, цель Healthy People 2020 (61,2% к 2020 г.) не была достигнута (5). В настоящее время чуть менее половины взрослых с гипертонией контролируют гипертензию (48,3%).

Определения

Гипертония : Систолическое артериальное давление выше или равное 140 мм рт. ст. или диастолическое артериальное давление выше или равное 90 мм рт. ст., или в настоящее время принимает лекарства для снижения высокого кровяного давления (6).

Контролируемая гипертензия : Систолическое артериальное давление менее 140 мм рт. ст. и диастолическое артериальное давление менее 90 мм рт. ст. у лиц с артериальной гипертензией (6). Оценки скорректированы по возрасту с учетом подгруппы лиц с артериальной гипертензией в Национальном обследовании состояния здоровья и питания за 2007–2008 гг. (7).

Источник данных и методы

Для этих анализов использовались данные Национального обследования состояния здоровья и питания (NHANES) за 1999–2016 гг. Данные последнего двухлетнего цикла опроса NHANES 2015–2016 гг. использовались для проверки различий между демографическими подгруппами. Точность и способность выявлять различия в распространенности и контроле артериальной гипертензии, когда действительно существует истинная разница, ниже при использовании данных за 2 года, чем когда эти оценки основаны на данных за 4 года, из-за меньшего размера выборки. При тестировании тенденций распространенности гипертонии и контроля над ней девять двухлетних циклов (1999–2000–2015–2016).

NHANES — перекрестное обследование, предназначенное для мониторинга состояния здоровья и питания гражданского населения США, не находящегося в интернатных учреждениях, с использованием сильно стратифицированных многоэтапных вероятностных планов (8). Опрос состоит из интервью, проводимых на дому у участников, и стандартизированных медицинских осмотров, проводимых в мобильных центрах обследования (МЭК). Артериальное давление было измерено в MEC обученными врачами с использованием стандартного протокола на общей выборке из 5504 небеременных женщин в возрасте 18 лет и старше.

В течение 2015–2016 гг. чернокожие неиспаноязычные, неиспаноязычные азиаты и латиноамериканцы, среди прочих групп, были подвергнуты избыточной выборке для получения надежных оценок для этих подгрупп населения. Оценки конкретной расы и латиноамериканского происхождения отражают лиц, сообщающих только об одной расе; те, кто сообщает о более чем одной гонке, включаются в общее количество, но не сообщаются отдельно.

Все показатели артериального давления были получены во время одного осмотра. После 5-минутного отдыха в сидячем положении у участников было до трех измерений плечевого систолического и диастолического артериального давления с интервалом в 30 секунд. Для значений систолического и диастолического артериального давления использовалось среднее значение до трех значений систолического и диастолического артериального давления (8). Более 99% участников исследования прошли как минимум два полных измерения артериального давления. Для участников только с одним показателем артериального давления (0,005%) использовалось одно измерение.

В процесс оценки были включены веса контрольной выборки, которые учитывают дифференциальные вероятности выбора, неполучения ответов и неполного охвата. Все оценки дисперсии учитывали сложный план обследования с использованием линеаризации ряда Тейлора.

Оценки распространенности артериальной гипертензии для всего взрослого населения были скорректированы по возрасту в соответствии с прогнозируемой переписью населения США 2000 г. с использованием прямого метода и возрастных групп 18–39 лет., 40–59 и 60 лет и старше (9). Скорректированные по возрасту оценки контролируемой гипертензии были рассчитаны с использованием субпопуляции лиц, страдающих гипертонией, в соответствии с рекомендациями Национальных определений эпиднадзора за артериальной гипертензией (7) с использованием возрастных групп 18–39, 40–59 и 60 лет и старше. Статистический анализ проводился с использованием SAS System for Windows Release 9.4 (SAS Institute Inc., Кэри, Северная Каролина) и SUDAAN Release 11.1 (RTI International, Research Triangle Park, NC). Различия между группами тестировались с использованием одномерного t   статистика. Моделирование линейной регрессии использовалось для определения значимости линейных и квадратичных трендов и значимости любого изменения тренда. Если был обнаружен квадратичный тренд, использовалось программное обеспечение Joinpoint и кусочная регрессия, чтобы определить, произошли ли изменения в тренде с течением времени (10). Все зарегистрированные различия являются статистически значимыми на уровне 90–194 p 90–195 < 0,05, если не указано иное. Поправки на множественные сравнения не вносились.

Об авторах

Cheryl D. Fryar, Yechiam Ostchega, Craig M. Hales и Deanna Kruszon-Moran из Национального центра статистики здравоохранения (NCHS), отдела обследований здоровья и питания. Гуаньюй Чжан работает в отделе исследований и методологии NCHS.

Каталожные номера

1. Ambrosius WT, Sink KM, Foy CG, Berlowitz DR, Cheung AK, Cushman WC, et al. Дизайн и обоснование многоцентрового клинического исследования, в котором сравниваются две стратегии контроля систолического артериального давления: Испытание вмешательства по систолическому артериальному давлению (SPRINT). Клинские испытания
   11(5):532–46. 2014.
2. Lawes CM, Bennett DA, Feigin VL, Rodgers A. Артериальное давление и инсульт: обзор опубликованных обзоров. Инсульт 35 (4): 1024. 2004.
3. Zanchetti A, Thomopoulos C, Parati G. Рандомизированные контролируемые исследования снижения артериального давления при гипертонии: критическая переоценка. Циркуляр рез. 116 (6): 1058–73. 2015.
4. Юн С.С., Фрайар К.Д., Кэрролл М.Д. Распространенность артериальной гипертензии и контроль над ней среди взрослых: США, 2011–2014 гг. pdf icon. Краткий обзор данных NCHS, № 220. Hyattsville, MD: Национальный центр статистики здравоохранения. 2015.
5. Министерство здравоохранения и социальных служб США, Управление по профилактике заболеваний и укреплению здоровья. Внешний значок Healthy People 2020.
6. Чобанян А.В., Бакрис Г.Л., Блэк Х.Р., Кушман В.К., Грин Л.А., Иззо Дж.Л. мл. и др. Седьмой отчет Объединенного национального комитета по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления. Гипертония 42(6):1206–52. 2003.
7. Крим М.Т., Юн С.С., Ортис Э., Уолл Х.К., Шобер С., Гиллеспи С. и др. Определения национального эпиднадзора за распространенностью и контролем артериальной гипертензии среди взрослых. Circ Cardiovasc Qual Outcomes 5 (3): 343–51. 2012.
8. Национальный центр статистики здравоохранения. Национальное обследование состояния здоровья и питания (NHANES): Экзаменационные пособия 2013–2014 гг.,
   2015–2016 гг.
9. Кляйн Р.Дж., Шенборн, Калифорния. Корректировка по возрасту с использованием прогнозируемого населения США на 2000 год. Статистические заметки о здоровых людях, № 20. Хаятсвилл, Мэриленд: Национальный центр статистики здравоохранения. 2001.
10. Национальный институт рака. Программное обеспечение для анализа трендов Joinpoint (версия 4.4.0.0) внешний значок. 2017.

Рекомендуемая ссылка

Fryar CD, Ostchega Y, Hales CM, Zhang G, Kruszon-Moran D. Распространенность и контроль артериальной гипертензии среди взрослых: США, 2015–2016 гг. Краткий обзор данных NCHS, № 289. Hyattsville, MD: Национальный центр статистики здравоохранения. 2017.

Информация об авторских правах

Все материалы, представленные в этом отчете, являются общественным достоянием и могут быть воспроизведены или скопированы без разрешения; однако ссылка на источник приветствуется.