Информация о скрининге новорожденных для медицинских работников: Сбор пятен крови

На этой странице:
Персонал
Сроки
Сбор пятен крови
Новорожденные, нуждающиеся в транспортировке
Как собрать образцы пятен крови у новорожденных Видео
Ставим детей на первое место Видео

Персонал

Взятие капли крови может выполняться обученным персоналом, таким как медперсонал больницы, персонал лаборатории или лица, оказывающие помощь при родах вне больницы.

Время

Время взятия капли крови важно для точной интерпретации результатов теста. Тесты на некоторые расстройства в панели скрининга новорожденных имеют разные пороговые значения в зависимости от возраста младенца (в часах) на момент взятия капли крови. В результате пятна крови, взятые слишком рано или слишком поздно, могут увеличить вероятность ложноположительных или ложноотрицательных результатов.

Пятна крови лучше всего собирать в возрасте от 24 до 48 часов. Пятна крови, собранные в возрасте до 24 часов, не могут быть полностью интерпретированы, а это означает, что некоторые результаты анализов будут помечены как «неудовлетворительные» в отчете о скрининге новорожденных. Неудовлетворительный результат потребует повторного взятия капли крови. Пятна крови, собранные через 48 часов, могут не дать достаточно времени для интерпретации результатов до появления серьезных симптомов у новорожденных, страдающих определенными нарушениями в панели скрининга новорожденных. Однако могут возникнуть особые обстоятельства, которые потребуют взятия капли крови в более раннее или позднее время.

Возраст младенца должен быть не менее 24 часов по прошедшему времени, а не только по «часовому» времени. Это различие важно в дни, предшествующие переходу на летнее время.

Точный сбор и регистрация времени особенно важны, когда забор крови делается сразу в 24 часа, чтобы избежать сбора крови до 24-часового возраста. Если вы собираете в возрасте до 24 часов, пожалуйста, ознакомьтесь с нашим Руководством по выписке новорожденных <24 часа. В нем содержится руководство по проведению скрининга новорожденных для детей, выписанных домой в возрасте до 24 часов.

Сбор пятен крови

Миннесотская программа скрининга новорожденных использует стандарты сбора крови, разработанные специально для программ скрининга новорожденных Институтом клинических и лабораторных стандартов.

Основной целью этих стандартов является обеспечение качества капель крови, взятых у новорожденных. Образцы низкого качества мешают процессу скрининга, потенциально задерживая выявление и лечение больного младенца. Если наш персонал получит образец низкого качества, мы запросим повторный образец у поставщика медицинских услуг.

Надлежащая методика сбора образцов, описанная Институтом клинических и лабораторных стандартов, включает следующие этапы:

1. Убедитесь, что срок годности карты скрининга новорожденных не истек. Заполните обязательные поля информации о пациенте, указанные в части демографических данных карты. Не прикасайтесь к области в кругах на секции фильтровальной бумаги до, во время и после сбора образца, так как масла и другие материалы с рук могут повредить или загрязнить карту или образец. Не допускайте контакта воды, пищевых смесей, антисептических растворов, порошка для перчаток, лосьона для рук или других материалов с карточкой для образцов до или после использования.
2. Сбор крови из пятки является стандартом скрининга новорожденных. Предпочтительны медиальная и латеральная части стопы. Никогда нельзя брать кровь из:
   • свод стопы
   • пальцы
   • мочки ушей
   • опухший или ранее проколотый участок
   • В/в линии, содержащие другие вещества (ТПП, кровь, наркотики и др.)

   Процедура сбора образцов крови для скрининга новорожденных и обращения с ними (PDF) (включает схему правильной техники пяточной палочки)
    

3. Согрейте пятку теплой влажной тканью или имеющимся в продаже грелкой для пяток и расположите ногу ниже сердца, чтобы повысить венозное давление, прежде чем собирать пятна крови. Младенца следует запеленать в одеяло так, чтобы была открыта только одна нога. При сборе пятен крови лучше всего надевать неопудренные перчатки. Лосьон, вазелин и другие вещества, которые могут помешать анализу капли крови, не должны попадать на кожу ребенка. Протрите кожу спиртовой салфеткой и дайте полностью высохнуть на воздухе.
4. Используйте стерильный ланцет или приспособление для разреза пятки, чтобы сделать надрез глубиной 1 мм и длиной 2,5 мм. При заборе крови у маловесных недоношенных детей безопаснее делать более неглубокий разрез.
5. Сотрите первую каплю крови стерильной марлевой салфеткой. Позвольте большой капле крови сформироваться. Использование большого пальца для периодического легкого надавливания на пятку может помочь сгладить впадину.
6. Аккуратно прикоснитесь к первому кругу на карточке для скрининга новорожденных против большой капли крови и за один шаг , дайте крови впитаться через фильтровальную бумагу и заполнить круг. Не прижимайте бумагу непосредственно к пятке ребенка . Каждый из пяти кругов нужно заполнить и пропитать насквозь. Нанесите кровь на только на одну сторону фильтровальной бумаги. Не имеет значения, наносится ли кровь на переднюю или заднюю часть фильтровальной бумаги.
7. Не наносите несколько слоев капель крови на один и тот же круг. Круги измеряются и должны содержать заданный объем крови. Наслоение может повлиять на точность теста из-за нестандартного количества крови или неоднородной концентрации аналита. Чрезмерное сцеживание или сдавливание места прокола может привести к получению неудовлетворительного образца из-за гемолиза, разрушающего анализируемые клетки крови, или смешивания тканевых жидкостей в образце, что может привести к разбавлению крови.

   Простая выборочная проверка (PDF) (включает схему неудовлетворительных образцов)

   Сбор образцов: недостаточное количество (PDF)

8. Дайте образцам высохнуть в горизонтальном положении при комнатной температуре в течение не менее 3 часов . Это необходимо для сохранения целостности пятен крови. Держите их подальше от прямых солнечных лучей и от других источников тепла. Не позволяйте им касаться других поверхностей или образцов. Избегайте складывания карт. НЕ закрывайте защитный клапан на пятнах, пока они полностью не высохнут.
9. После того, как пятна крови полностью высохнут, клапан биологической защиты можно закрыть и отправить карту скрининга новорожденных в программу скрининга новорожденных. Учреждения, которые регулярно отправляют образцы, должны иметь процедуру получения курьером или другим грузоотправителем, установленную в рамках Программы скрининга новорожденных. Наша лаборатория принимает образцы с понедельника по субботу по указанному ниже адресу. Мы принимаем поставки во время чрезвычайных ситуаций, вспышек или государственных закрытий; поэтому в это время следует продолжать собирать и доставлять капли крови. По вопросам о доставке в праздничные дни или необходимости специальных планов доставки обращайтесь к нашим сотрудникам программы по адресу: health. [email protected].

Адрес доставки:
Программа скрининга новорожденных
601 Robert St. N
St. Paul, MN 55155

Клиникам, внебольничным акушерам и родителям, которые нечасто сдают образцы, образцы можно доставить в адрес доставки выше или по почте на адрес ниже. Поскольку высокая температура и влажность могут повлиять на некоторые тесты, следует избегать оставлять образцы в горячих почтовых ящиках или других теплых местах.

Почтовый адрес:
Программа скрининга новорожденных
P.O. Box 64899
St. Paul, MN 55164

Несколько образцов для скрининга новорожденных могут быть отправлены вместе; тем не менее, поставка никогда не должна задерживаться или «группироваться» для ожидания дополнительных образцов. Кроме того, образцы для скрининга новорожденных никогда не следует помещать в тот же контейнер, что и другие типы образцов, направляемых в лабораторию общественного здравоохранения.

Новорожденные, нуждающиеся в переводе

В штате Миннесота родильные дома несут юридическую ответственность за проведение скрининга новорожденных для каждого младенца, находящегося на их попечении. Это может быть достигнуто путем скрининга новорожденного в родильном доме или путем заключения протокола с принимающей больницей для скрининга младенца.

Родильный дом должен обследовать младенца перед транспортировкой в ​​следующих ситуациях:

• На момент транспортировки ребенку исполнилось 24 часа.
• Перед транспортировкой ребенку будет проведено переливание крови.
• Существует большая вероятность того, что младенец не переживет транспортировку.
• Младенец будет переведен в больницу за пределами штата.

Как собрать образцы пятен крови у новорожденных Видео

Следующее видео было создано компанией PerkinElmer Genetics при участии Миннесотской программы скрининга новорожденных. В этом менее чем 5-минутном видеоролике рассказывается, как правильно собирать образцы капель крови для скрининга новорожденных.

Как брать образцы пятен крови у новорожденных Видео Текст

В первую очередь берем младенцев Видео

В следующем видео даны ответы на многие часто задаваемые вопросы о взятии капель крови, в том числе об оптимальном времени сбора, сушке пятен крови, и методы сбора. Видео было создано в сотрудничестве с Гигиенической лабораторией штата Айова и компанией Baby’s First Test 9.0015

Примечание: Это видео основано на протоколе скрининга новорожденных штата Айова. Хотя в видеоролике говорится, что повторный скрининг новорождённых следует проводить через восемь недель после последнего переливания крови младенцу, мы рекомендуем собирать повторный образец через 90 дней после последнего переливания . Пожалуйста, не стесняйтесь обращаться к нам с любыми вопросами.

Первое место для младенцев Видео Текст

После рождения ребенка: чего ожидать

Первые минуты после рождения ребенка

Момент рождения вашего ребенка особенный, но обычно в нем тоже происходит много всего. То, что произойдет сразу после рождения, будет зависеть от вашего здоровья и здоровья вашего ребенка во время беременности и родов. Это также будет зависеть от того, как ваш ребенок родился и как быстро он адаптируется к жизни вне матки.

Вагинальные роды без щипцов или вакуум-экстракции
Большинство детей дышат и плачут в течение нескольких секунд после рождения.

Если ваш ребенок хорошо дышит, его можно положить обнаженным, кожа к коже, на грудь или живот сразу после рождения. Контакт кожа к коже согревает вашего ребенка. Это также помогает стабилизировать дыхание и частоту сердечных сокращений вашего ребенка и спровоцировать первое кормление грудью. И это поможет вам сблизиться с вашим ребенком.

Акушерка будет обтирать вашего ребенка, пока он на вас, а затем накроет вас обоих теплым одеялом или полотенцами.

Если хотите, вашего ребенка можно высушить и завернуть в теплые полотенца или одеяла, чтобы вы могли его держать.

Вагинальные роды с помощью щипцов или вакуум-экстракции
Большинство детей, рожденных с помощью щипцов или вакуума, при рождении будут дышать и плакать. Но некоторые младенцы могут быть немного оглушены или дышать медленнее, особенно если они испытывают стресс во время родов. В этом случае акушерка, неонатальная медсестра, акушер или педиатр отвезут вашего ребенка в специальный согревающий пункт. Они высушат вашего ребенка и проверят его дыхание.

Вы можете подержать ребенка, когда он начнет дышать. Вы можете держать ребенка кожа к коже, или его можно высушить и завернуть в теплые полотенца или одеяла, чтобы вы могли держать его.

Плановое кесарево сечение
Большинство детей, рожденных с помощью планового кесарева сечения, дышат и плачут при рождении.

Если вы здоровы и ваш ребенок хорошо дышит, вы можете установить контакт кожа к коже до того, как ваш ребенок отправится в специальную грелку для просушки и проверки. Иногда дыхание вашего ребенка проверяют, прежде чем вы сможете его подержать. Вы можете попросить ребенка подержать его кожу к коже, или его можно завернуть в теплое одеяло или полотенце, чтобы вы держали его, пока вы находитесь на операционном столе.

Иногда вам может понадобиться дополнительная медицинская помощь, так что первое объятие может подождать. Ваш партнер по родам может оставаться с ребенком и прикасаться к нему кожей или обнимать его до тех пор, пока вы не вернетесь в реанимацию или в родильное отделение.

Незапланированное (экстренное) кесарево сечение
Детям, рожденным с помощью незапланированного кесарева сечения, при рождении чаще требуется помощь при дыхании. Акушерка, медсестра неонатального отделения или педиатр отвезут вашего ребенка в специальную согревающую станцию ​​для сушки. Они окажут вашему ребенку помощь в дыхании или любую другую необходимую медицинскую помощь.

Если вы здоровы и ваш ребенок хорошо дышит, вы можете взять его на руки. Даже если вы все еще находитесь на операционном столе, вы можете попросить о телесном контакте или объятиях.

Если вам делали общую анестезию, вы сможете держать ребенка на руках после того, как поправитесь, при условии, что с ним все в порядке.

Если вашему ребенку требуется дополнительная медицинская помощь, например помощь при дыхании при рождении, вашего ребенка, возможно, следует сразу направить в отделение интенсивной терапии (SCN) или отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU). Возможно, вашему первому объятию придется подождать, пока ваш ребенок не выздоровеет.

Перерезание пуповины

После рождения ребенка необходимо пережать и перерезать пуповину. Обычно это происходит через 1-5 минут после рождения, если ребенок здоров. Отсроченное пережатие пуповины позволяет держать ребенка сразу после рождения. Это также может быть полезно для здоровья вашего ребенка. Например, это может улучшить частоту сердечных сокращений вашего ребенка и повысить уровень гемоглобина в его крови.

Но иногда может потребоваться перерезать пуповину сразу после рождения. Это может произойти, если вам или вашему ребенку понадобится медицинская помощь.

Если вы и ваш ребенок здоровы, ваш партнер по родам обычно может перерезать пуповину , если вы и ваш партнер этого хотите. Ваш партнер не сможет перерезать пуповину, если ваш ребенок родился с помощью кесарева сечения или его нужно быстро доставить в согревающую станцию ​​после рождения, или если у вас есть осложнения, такие как сильное кровотечение. В этой ситуации акушерка или акушер пережмет и перережет пуповину.

Перерезать пуповину довольно сложно, но перерезать ее не больно ни вам, ни вашему ребенку.

Как ваш ребенок будет выглядеть и вести себя после рождения

В первые несколько минут после рождения ваш ребенок выглядит синим, фиолетовым или темно-красным. Это нормально. Если ваш ребенок дышит хорошо, цвет кожи вашего ребенка постепенно станет розовым в течение 7-10 минут после рождения. Руки и ноги вашего ребенка могут оставаться синими до 24 часов. Это связано с тем, что кровеносные сосуды в руках и ногах вашего ребенка очень маленькие, и требуется время, чтобы кровь циркулировала должным образом и окрасила их в розовый цвет.

Если все в порядке, большинство младенцев плачут сразу после рождения. Большинство затем спокойно смотрят большими открытыми глазами на свое окружение, прежде чем заснуть. Но некоторые могут бодрствовать и хотеть есть.

Если ваш ребенок кажется готовым, вы можете попробовать кормить грудью в течение нескольких минут после рождения. Акушерка может помочь вам и вашему ребенку с привязанностью, если вам это нужно.

Один из ключей к тому, чтобы грудное вскармливание приносило пользу вам и вашему ребенку, — правильное прикладывание к груди. Вы можете увидеть, как это делается, в нашем видео о привязанности ребенка, видео о привязанности матери и в нашем иллюстрированном руководстве по грудному вскармливанию. Вы также можете прочитать больше о методах прикладывания к груди.

Оценка по шкале Апгар

Оценка по шкале Апгар — это оценка частоты сердечных сокращений вашего ребенка, дыхания, мышечного тонуса, реакции на раздражители и цвета кожи . По каждому из этих 5 критериев присваивается 0, 1 или 2 балла, а общая сумма является оценкой по шкале Апгар. Максимальное количество баллов по шкале Апгар — 10.

Оценка вашего ребенка по шкале Апгар показывает, насколько хорошо ваш ребенок совершил переход от жизни в утробе матери к жизни вне ее. Если оценка вашего ребенка по шкале Апгар составляет 7 или выше, это признак того, что ваш ребенок в добром здравии и успешно переходит к жизни вне матки. Но если оценка вашего ребенка по шкале Апгар составляет 6 или меньше, это означает, что вашему ребенку может потребоваться медицинская помощь.

Оценка по шкале Апгар записывается через 1, 5 и 10 минут после рождения в книгу здоровья и развития вашего ребенка.

Когда вашему ребенку требуется медицинская помощь после рождения

Если ваш ребенок плохо дышит после рождения и нуждается в помощи для дыхания, у него низкий пульс (ниже 100 ударов в минуту) или вялость, вашего ребенка быстро заберут на станцию ​​обогрева. Персонал решит, в какой дополнительной медицинской помощи нуждается ваш ребенок.

Врач, акушерка или неонатальная медсестра могут очистить дыхательные пути вашего ребенка и помочь ему дышать, давая нормальный воздух через специальную детскую маску и дыхательный аппарат. Дыхательный аппарат и лицевая маска могут оставаться надетыми до тех пор, пока ваш ребенок не сможет дышать самостоятельно.

Если дыхание вашего ребенка, частота сердечных сокращений и вялость не улучшаются, вашему ребенку может потребоваться кислород через маску или дыхательную трубку.

Если вашему ребенку потребовалась помощь при дыхании при рождении, ваш ребенок будет доставлен в SCN или NICU для дальнейшего обследования и тщательного наблюдения.

Большинство детей начинают учащенно дышать в ответ на простые действия, такие как обтирание и стимуляция. Очень немногие дети нуждаются в помощи, чтобы начать дышать. И менее 3 из 1000 младенцев нуждаются в более активных реанимационных мероприятиях, таких как непрямой массаж сердца (СЛР) и лекарства.

Проверки и лекарства в первые 24 часа

В течение первого часа после рождения акушерка прикрепит к вашему ребенку 2 бирки с именем.

Ваш ребенок также будет  весить в какое-то время в первые несколько часов. При взвешивании вашего ребенка акушерка проведет быструю физическую проверку.

Акушерка запишет, когда ваш ребенок впервые какает и мочится . Обычно это происходит в течение первых 24 часов.

Вас попросят дать разрешение на то, чтобы вашему ребенку сделали 1 или 2 инъекции. Эти инъекции вводятся в мышцы бедра вашего ребенка сразу после рождения или в течение нескольких часов. Инъекций:

• Витамин К – помогает предотвратить нарушение свертываемости крови, вызванное дефицитом витамина К (геморрагическая болезнь новорожденных).