Кожные швы: техника наложения, применяемые шовные материалы.

Швы хирургические — наиболее распространенный способ соединения биологических тканей (краев раны, стенок органов, и т.д.), остановки кровотечения, желчеистечения и др. с помощью шовного материала.

Наиболее общим принципом выполнения любого шва является бережное отношение к краям сшиваемой раны. Кроме того, шов следует накладывать, стремясь точно сопоставить края раны и слои сшиваемых органов. В последнее время эти принципы принято объединять термином «прецизионность».

В зависимости от применяемого инструментария и техники выполнения различают ручной и механический шов. Для наложения ручных швов используют обычные и атравматические иглы, иглодержатели, пинцеты и др., а в качестве шовного материала — рассасывающиеся и не рассасывающиеся нити биологического или синтетического происхождения, металлическую проволоку и др. Механический шов выполняют с помощью сшивающих аппаратов, в которых шовным материалом являются металлические скобки.

При зашивании ран и формировании анастомозов швы могут быть наложены в один ряд — однорядный (одноэтажный, одноярусный) шов или послойно — в два, три, четыре ряда. Наряду с соединением краев раны швы обеспечивают также остановку кровотечения.

При наложении кожного шва необходимо учитывать глубину и протяженность раны, а также степень расхождения ее краев. Наиболее распространены следующие виды швов: узловые кожные, подкожные узловые, подкожные непрерывные, внутрикожные непрерывные однорядные, внутрикожные непрерывные многорядные.

Непрерывный внутрикожный шов применяется в настоящее время наиболее широко, так как обеспечивает лучший косметический результат. Его особенностями являются хорошая адаптация краев раны, хороший косметический эффект и меньшее нарушение микроциркуляции, по сравнению с другими видами швов. Шовная нить проводится в слое собственно кожи в плоскости, параллельно ее поверхности. При этом виде шва для облегчения протягивания нити лучше пользоваться монофиламентными нитями. Часто используются рассасывающиеся нити, такие как биосин, монокрил, полисорб, дексон, викрил. Из нерассасывающихся нитей используются монофиламентный полиамид и полипропилен.

Не менее распространен простой узловой шов. Кожа легче всего прокалывается режущей иглой. При использовании такой иглы прокол представляет собой треугольник, основание которого обращено к ране. Такая форма прокола лучше удерживает нить. Иглу вкалывают в эпителиальный слой у края раны, отступив от него на 4—5 мм, затем косо проводят в подкожной клетчатке, все более удаляясь от края раны. Достигнув одного уровня с основанием раны, игла поворачивается в направлении средней линии и вкалывается в самой глубокой точке раны. Игла должна проходить строго симметрично и в тканях другого края раны, тогда в шов попадает одинаковое количество тканей.

При затруднении в сопоставлении краев кожной раны может использоваться горизонтальный матрацный П-образный шов. При наложении обычного узлового шва на глубокую рану возможно оставление остаточной полости. В этой полости может скапливаться раневое отделяемое и приводить к нагноению раны. Это можно избежать зашивание раны в несколько этажей. Поэтажное ушивание раны возможно как при узловом, так и при непрерывном шве. Кроме поэтажного зашивания раны в таких ситуациях применяется вертикальный матрацный шов (по Донатти). При этом первый вкол производится на расстоянии 2 см и более от края раны, игла проводится как можно глубже для захвата дна раны. Выкол на противоположной стороне раны делается на таком же расстоянии. При проведении иглы в обратном направлении вкол и выкол производятся на расстоянии 0,5 см от краев раны так, чтобы нить прошла в слое собственно кожи. Завязывать нити при зашивании глубокой раны следует после наложения всех швов — это облегчает манипуляции в глубине раны. Применение шва Донатти позволяет сопоставлять края раны даже при их большом диастазе.

Кожный шов должен накладываться очень тщательно, так как от этого зависит косметический результат любой операции. Это в немалой степени определяет авторитет хирурга у больных. Неаккуратное сопоставление краев раны приводит к образованию грубого рубца. Излишние усилия при затягивании первого узла являются причиной уродливых поперечных полос, располагающихся по всей длине операционного рубца.

Шелковые нити завязывают двумя узлами, кетгутовые и синтетические — тремя и более. Затягивая первый узел, добиваются сопоставления сшиваемых тканей без чрезмерного усилия во избежание прорезывания швов. Правильно наложенный шов прочно соединяет ткани, не оставляя в ране полостей и не нарушая кровообращения в тканях, что обеспечивает оптимальные условия для заживления раны. Для ушивания послеоперационных ран разработан специальный шовный материал с микровыступами – APTOS Suture, в силу специфики самих нитей которого отпадает необходимость наложения узловых швов вначале и конце раны, что укорачивает время наложения шва и упрощает всю процедуру.

Кожные швы снимают чаще всего на 6—9-е сутки после их наложения, однако сроки снятия могут варьировать в зависимости от локализации и характера раны. Раньше (4—6 сут.) снимают швы с кожных ран в областях с хорошим кровоснабжением (на лице, шее), позже (9—12 сут.) на голени и стопе, при значительном натяжении краев раны, сниженной регенерации. Швы снимают, подтянув узел так, чтобы над кожей появилась скрытая в толще тканей часть нити, которую пересекают ножницами и всю нить вытягивают за узел. При длинной ране или значительном натяжении ее краев швы снимают сначала через один, а в следующие дни — остальные.

Любое повреждение тела сопряжено с нарушением целостности кожных покровов. Рубец — это зажившая рана и на его состояние влияет характер травмирующего агента (механическое, термическое, химическое или лучевое повреждение). Использование нити APTOS Suture позволяет уменьшать длину раны путем умеренного присбарывания ее краев, в следствие чего рубец остается гораздо меньших размеров и менее заметен по сравнению с применением обыкновенных шовных материалов.

Компания «Волоть» производит большой спектр шовного материала для использования в различных видах операций, качество и свойства нитей, игл оценено многими клиниками страны.

Декоративные швы по коже: крестик

Автор:  Кожечка

Недавно ко мне обратились с просьбой украсить изделие каким-нибудь необычным швом. Немного растерявшись, я начала копаться в интернете в поисках идей. В конце концов я нашла то, что искала и даже немного больше 🙂 С несколькими, наиболее понравившимися мне швами, я хочу вас познакомить в своих мастер-классах.

Шов «Крестик»

В его основе лежит привычный шорно-седельный шов.

Нам понадобятся:

• нить вощёная 2 цветов;
• иглы для кожи;
• ножницы;
• зажигалка или спички;
• напёрсток;
• строчный пробойник или шило

Нитку лучше брать из расчёта 4 длины шва + ещё чуть-чуть (на закрепление иголок и хвостики для запаивания).

1. Пробиваем отверстия на коже в месте будущего шва. У меня для этой цели строчные ромбовидные пробойники с шагом 5 мм, но можно пользоваться и обыкновенным шилом.

2. Нитку с иголками на обеих концах продеваем в первое отверстие, оставляя равную длину нити с обеих сторон изделия, в моём случае — кусочка кожи 🙂

3. Иглу, находящуюся с изнаночной стороны, продеваем во второе отверстие, тем самым выводя её на лицевую сторону.

4. Серединку нити второго цвета (у меня голубой) помещаем между двумя чёрными нитями.

5. Первой чёрной нитью закрепляем голубую. Для этого нужно первую чёрную нить продеть во второе отверстие. Нить продеваю в верхний угол пробоя, так как при использовании ромбовидного пробойника нить продевается в дальний угол пробоя (в данном случае — верхний).

6. Затягиваем обе чёрные нити одновременно.

7. Чёрную нить, находящуюся с изнанки продеваем в третье отверстие, выводя её на лицевую сторону.

8. Всё просто, правда? А теперь самое интересное 🙂 Складываем голубую нить петелькой, как на фотографии.

А потом ещё раз петелькой, но, выводя первую чёрную нить над пересечением второй петли.

9. Теперь продеваем эту чёрную нить (первую) в третье отверстие (над второй чёрной нитью).

10. Затягиваем обе чёрных нити. Аккуратно затягиваем голубую нить за два кончика одновременно. При необходимости подтягиваем чёрную нить ещё раз. Шов должен получаться тугим и в меру объёмным, иначе он быстро истреплется и будет смотреться очень неаккуратно, поэтому не бойтесь — затягивайте 🙂  В итоге всех манипуляций мы получаем первое звёнышко.

11. Снова повторяем все шаги, начиная с 3. В итоге получаем вот такую цепочку.

12. При прошивке последнего отверстия не нужно выводить изнаночную иглу наружу. Просто сложите петельку как в 8 шаге и выведите наружную иглу на изнанку. Хорошенько затяните.

14. Обрезаем чёрные нити, оставляя небольшие хвостики для запаивания.

Поджигаем нитку, ждём, пока она оплавится достаточно близко к поверхности кожи, и прижимаем напёрстком. Вуаля!

14. Теперь с помощью иголки продеваем голубые нити в последнее отверстие, выводя их на изнанку.

15. Подтягиваем, обрезаем, запаиваем 🙂

16. Готово!

Источник: www. livemaster.ru

Тэги: декоративные швы, Кожа, швы по коже

Швы (для детей) — Nemours KidsHealth

Порезы бывают у всех, и некоторые порезы больше других. Вот почему многим детям в тот или иной момент нужны швы — обычно на лице, подбородке, руках или ногах.

Швы не для царапин. Они предназначены для больших порезов, которые, вероятно, не заживут сами по себе. Вы можете упасть и удариться головой или наступить на что-то острое — ой! Или вам могут сделать операцию и сделать надрез, надрез, который делает врач.

Здесь накладываются швы. Они соединяют стороны пореза, чтобы он мог зажить. Если вам нужны швы, вам не о чем беспокоиться, но вы должны заботиться о швах, пока кожа не заживет.

Что такое стежки?

Швы — это петли из нити, которые врачи используют для соединения краев пореза на коже. Это очень похоже на сшивание ткани вместе. Но через несколько дней или неделю кожа заживает и швы снимаются.

Когда края соприкоснутся, врач завязывает узел на нити, чтобы ваша кожа оставалась такой до тех пор, пока она не заживет. У врачей есть много разных видов нитей, называемых швами (скажем: SOO-churz), в том числе некоторые из нейлона, шелка и викрила (скажем: VY-kril). Нить Vicryl фактически растворяется в вашей коже, поэтому вам даже не нужно снимать эти швы. Этот тип нити используется в основном на губах, лице или во рту.

Еще один способ закрыть разрез — использовать клей! Иногда, если порез не слишком глубокий или широкий и находится на плоской поверхности, например на лбу, врач использует специальный кожный клей, чтобы скрепить края пореза до тех пор, пока он не заживет. Обычно он рассасывается сам по себе через 7-10 дней.

Другим вариантом для небольших порезов является небольшая липкая полоска, называемая повязкой бабочка . Он удерживает края неглубокого надреза вместе в течение нескольких дней, а затем обычно отрывается в ванне.

Страница 1

Как врач накладывает швы?

Если вам нужны швы, медсестра или ассистент обычно начинают с нанесения обезболивающего геля поверх пореза. Когда кожа онемеет, он или она начнет промывать порез стерильной водой, которая впрыскивается в порез, чтобы удалить вредные микробы и грязь. Вы, вероятно, задаетесь вопросом, будет ли это больно. На самом деле, во время зачистки и зашивания разреза вы не почувствуете особой боли.

Иногда с помощью маленькой иглы в кожу вводят жидкое обезболивающее. Эти вещества, называемые анестетиками (скажем: ан-эс-ТЕХ-тикс), могут вызвать онемение области, так что вы практически не почувствуете боли. Это очень похоже на лекарство, используемое для онемения рта при пломбировании полости.

Врач также удостоверится, что все, что вас порезало (например, кусок стекла), не осталось в порезе.

С помощью очень тонкой иглы врач наложит швы на разрез. Хотя эта область будет онемела, вы можете почувствовать рывок, когда врач стягивает швы. Швы накладываются таким же образом в конце операции. Если вы получите их в конце операции, вы не почувствуете этого — вы даже не проснетесь!

Page 2

Как ребенок ухаживает за швами?

Ваш врач расскажет вам, как ухаживать за порезом после его закрытия. Важно тщательно следовать указаниям с помощью мамы или папы. Разные виды материалов — нити, клей и бабочки — требуют разного ухода.

Врач, вероятно, порекомендует вам держать порез сухим в течение как минимум 1-2 дней. Большинство стежков не должны намокать. Некоторые порезы со швами нужно замазать мазью с антибиотиком (скажем: ан-ты-бай-АХ-тик) и наложить повязку для предотвращения инфекции. Клей, с другой стороны, не должен быть покрыт мазью. Важно, чтобы вы не дергали и не тянули швы, даже если они чешутся. И никогда не пытайтесь снимать швы самостоятельно.

Если вы заметили, что у вас лопнул или порвался шов, или если ваш порез горячий, красный, опухший или из него сочится гной (желтоватая или зеленоватая густая жидкость), обязательно сообщите об этом родителям. Возможно, вам придется обратиться к врачу, чтобы проверить, не инфицирован ли порез.

Распутывание стежков

Рассасывающиеся стежки, клей и бабочки распускаются сами по себе. Врач или медсестра должны снять другие виды швов. Стежок разрезается на узле, и маленькая нить вытягивается. Вы можете почувствовать небольшое натяжение, но это не повредит. На снятие швов уходит намного меньше времени, чем на их наложение. И как только швы будут сняты, ваша кожа будет в порядке!

Врач расскажет вам, как ухаживать за кожей после снятия швов. Вам могут порекомендовать какое-то время избегать попадания прямых солнечных лучей на участок кожи. Солнцезащитный крем будет рекомендован всякий раз, когда вы выходите на солнце. Врач также может дать вам крем для кожи, чтобы сделать шрам лучше. Вскоре, вероятно, будет трудно увидеть место, где раньше был ваш порез. Самое главное, ваша кожа будет полностью исцелена!

Швы (швы): цель, процедура, восстановление

Написано Энн Бринсер Шелтон

в этой статье

• Знаки. самостоятельно, с небольшим вмешательством, требуемым, чем мягкое мыло и вода, чтобы содержать их в чистоте. Но более серьезные порезы или разрезы в результате хирургических процедур могут потребовать наложения швов или швов, чтобы скрепить ткани во время их заживления. Цель состоит в том, чтобы соединить края, чтобы кожа и другие ткани могли снова соединиться. Затем швы снимаются.

  Хотя естественно немного волноваться, если вам накладывают швы, особенно если вы только что пережили травму, процедура, как правило, безболезненна. А швы помогут заживлению порезов с минимальным образованием рубцов или риском заражения.

  Признаки, что разрез может потребовать наложения швов

  Не всегда легко определить, требуются ли швы для разреза. В конечном счете, ваш лечащий врач должен определить, нужны ли швы. Вы должны обратиться за медицинской помощью при любом порезе, который:

  • Глубокая, неровная или зияющая
  • На лице или другой части тела, где могут быть рубцы
  • Обильное кровотечение без остановки после 20 минут прямого давления конечность, которая не функционирует должным образом после пореза

  Если какой-либо из этих критериев применим к вашей травме, как можно скорее обратитесь к врачу. Тем временем прикладывайте прямое давление, чтобы остановить кровотечение. Также может помочь поднять поврежденную область выше уровня сердца, если это возможно.

  В некоторых случаях наложение швов не рекомендуется, например, при колотых ранах, хотя вам все же может потребоваться обратиться к врачу, особенно если вы не делали прививку от столбняка более пяти лет.

  Процедура

  После того, как медицинский работник оценил вашу травму и решил, что вам нужны швы, первые шаги, которые он предпримет при лечении раны, — это очистка и обезболивание области, хотя и не обязательно в таком порядке. Хотя чистка раны в большинстве случаев не очень болезненна, врач может сначала ввести местную анестезию, похожую на ту, которую может использовать ваш стоматолог, чтобы обеспечить максимальный комфорт. Однако, если ваша травма кажется особенно загрязненной, очистите ее — обычно проточной водой из-под крана и мягким мылом — может быть более приоритетной задачей.

  После того, как участок онемеет, врач внимательно осмотрит его, чтобы убедиться, что внутри разреза нет грязи, мусора или других посторонних предметов, прежде чем сшить его. Рентген также может быть заказан, чтобы помочь найти оставшийся мусор. Например, если вы порезались о кусок стекла или острого металла, очень важно убедиться, что внутри пореза не осталось осколков.

  Врач может удалить любые мертвые ткани, чтобы ускорить процесс заживления. Затем они стягивают края пореза вместе и для каждого стежка продевают петлю через обе стороны разреза и завязывают узел, чтобы удерживать рану закрытой.

  Врачи могут использовать различные типы хирургических нитей, изготовленных из таких материалов, как шелк или нейлон, которые могут быть одинарными или плетеными. Есть даже хирургическая нить, которая со временем растворяется, так что швы не нужно снимать. Они чаще всего используются в глубоких порезах.

  Уход за швами

  Врач или медсестра дадут вам инструкции по уходу за швами по мере заживления пореза. Они могут включать определенные шаги по очистке и перевязке раны. Вам могут порекомендовать держать рану и повязки сухими.

  Ваш врач может также порекомендовать мазь с антибиотиком, чтобы помочь предотвратить инфекцию и предупредить вас о признаках, которые могут указывать на инфекцию. Следите за такими признаками, включая лихорадку выше 100 градусов или красные полосы на коже возле раны. И если какой-либо из ваших швов лопнет или порвется, или у вас есть какие-либо другие проблемы, обязательно обратитесь к врачу.

  Снятие швов

  Обычно швы должны оставаться на месте от нескольких дней до пары недель, в зависимости от серьезности пореза и его местоположения. Ваш врач скажет вам, когда вернуться, чтобы удалить их. Снятие швов — это гораздо более быстрый процесс, чем их наложение. Врач просто зажимает каждую нить рядом с узлом и вытягивает их. Вы можете почувствовать легкое подергивание, но снятие швов не должно быть болезненным. Вам даже не понадобится обезболивающее.

  Хотя снятие швов не представляет труда, не стоит пытаться снять их самостоятельно. Для вашего врача важно проверить, правильно ли заживает рана, и убедиться, что швы не снимаются. После снятия швов врач также может дать вам специальные инструкции, которые помогут свести к минимуму образование рубцов.