Осмотр Коленного сустава. Окружность колена как измерить
Как измерять окружность суставов | Косметика Грин Мама
Я искала КАК ИЗМЕРЯТЬ ОКРУЖНОСТЬ СУСТАВОВ. НАШЛА! Одновременно измеряют объем здоровой конечности на том же уровне. В записи объема фиксируют:от какого костного выступа исходили при измерении окружности сегмента или сустава и расстояние от выступа до места, где лента укладывалась9. Окружность коленных суставов измеряется сантиметровой лентой (рис. 2.7). Рис. 2.6. Измерение окружности пястно-фаланговых суставов напрометром.Наколенники - защита суставов. Как измерить объемы тела | Подробная инструкция - Kesto:8:08.Длину и окружность конечности измеряют обычной сантиметровой лентой. Длину голени определяют измерением расстояния от суставной щели коленного сустава до нижнего края наружной лодыжки.Измерение окружности суставов. Оно проводится там, где это возможно. Цель исследования — выявить величину различия объемов парных суставов при одностороннем поражении. Как измерять окружность суставов- ПРОБЛЕМЫ БОЛЬШЕ НЕТ!
Рис. 10. Измерение окружности конечности. Длину голени измеряют от щели коленного сустава до верхушки наружной или внутренней лодыжки, по наружному или внутреннему краю голени (рис. 14).Исследование органов движения включает:— линейные измерения длины и окружности конечностей; — измерение объема движений в суставах; — оценку Измеряемое движение и плоскость движения. Исходное положение больного.Положение плюснофаланговых суставов определяют на ноге по пучкам — выступам костей стопы с Обхват в прямом взъеме измеряют вокруг стопы через вершину продольного свода (середину геленочной части) и точку подъема.Рекомендуемый тип голеностопа - голеностоп, который сжимает сустав и Для того чтобы измерить данный параметр, нужно плотно поставить стопу на пол, приложить гибкую ленту к краю пятки и под углом измерить окружность лодыжкиИзмерение движений в суставах конечностей и позвоночника производят по международному методу SFTR (нейтральный — 0° Например:окружность бедра в средней трети измеряют на 15-20 см выше от верхнего полюса надколенника.Как измерить обхват коленного сустава?
Необходимо измерить обхват колена по центру коленной чашечки. Добрыня - медицинские товары и оборудование.Как определить правильный размер?
Как и где измерить окружность колена?
Как правило, если там не прописаны дополнительные измерения, то это окружность коленного сустава в сантиметрах.Как правильно измерить обхват груди третий. ОК (обхват колена). Измеряется на согнутой под углом 90 градусов ноге на уровне коленной точки.Измерение параметров ног. Измеряются 4 обхвата ноги:b – окружность щиколотки (на сантиметр выше косточки) D – измеряется самое широкое место коленного суставаТак как в организме все мышцы так или иначе взаимосвязаны в двигательной нагрузке, то измерить окружность голени важно наравне с остальными антропометрическими параметрами. Метки:Лечение суставов.Если, правильно уложив больного, измерить на анкилозированной ноге расстояние от передне-верхней ости подвздошной кости Измерение окружности конечности и суставов. Окружность конечности должна измеряться на определенном
Сколько сантиметров дорожно быть по обхвату колена?
Какой обхват колена у Вас?
Мерила сверху и снизу:вверху у меня 33 см сейчас, а в низу 29. Как измерять окружность суставов- 100 ПРОЦЕНТОВ!
Вот еще одна табличка параметров.Как определить правильный размер?
Как и где измерить окружность колена?
Как правило, если там не прописаны дополнительные измерения, то это окружность коленного сустава в сантиметрах.Измеряются как активные движения в суставах, выполняемые самим больным, так и пассивные, производимые исследующим врачом. Сантиметровую ленту проводят через подмышечную впадину и измеряют окружность сустава на вершинеhttp://www.greenmama.ru/nid/3698821/http://www.greenmama.ru/nid/3698836/https://www.rosminzdrav.ru/users/1035157http://www.greenmama.ru/nid/3807186/
www.greenmama.ru
Как измерить коленный сустав | Косметика Грин Мама
Я искала КАК ИЗМЕРИТЬ КОЛЕННЫЙ СУСТАВ. НАШЛА! Как измерить обхват коленного сустава?
Необходимо измерить обхват колена по центру коленной чашечки. Добрыня - медицинские товары и оборудование.Как определить правильный размер?
Как и где измерить окружность колена?
Как правило, если там не прописаны дополнительные измерения, то это окружность коленного сустава в сантиметрах.Бандаж на коленный сустав при артрозе представляет группу приспособлений для фиксации колена. Предварительно измерив три позиции обхвата ноги, вырезаем необходимые лоскуты и сшиваем по бокам.Назначается при болях в коленном суставе, когда сложно определить, где именно болит. Для более точного подбора нужно также измерить обхват ноги на 15 см выше колена и обхват ноги на 15 см ниже колена.Измерить длину голени от середины коленной чашечки до ступни. Они очень эффективны и удобны, если есть необходимость в фиксации коленного сустава в определенном положении.Для этого нужно измерить окружность ноги в области коленного сустава посередине коленной чашечки. Могут понадобиться ещё два измерения:Производители снабжают свои изделия таблицей.Причины жидкости в коленном суставе - её лечение и удаление Инструкция по подбору ограничителя коленного сустава Как измерить суставную щель коленного сустава - (2016) Ортез на коленный сустав как выбрать лучший?
Как определить правильный размер?
Как и где измерить окружность колена?
Как правило, если там не прописаны дополнительные измерения, то это окружность коленного сустава в сантиметрах.Главная › Ортопедическая коррекция › Ортезы › Как выбрать наколенники при артрозе коленного сустава:полезные советы, рекомендации.Для этого нужно измерить окружность ноги в области коленного сустава (посередине коленной чашечки). Могут понадобиться ещё два измерения:на 10-15 см выше и ниже колена.Как измерить коленный сустав. Как измерить коленный сустав- ПРОБЛЕМЫ БОЛЬШЕ НЕТ!
Опубликовано:23.09.2017, 01:52/ Просмотров:1097. Существенное значение при исследовании коленного сустава имеют методы точного измерения объема сустава, толщины и длины конечности.Как выбрать. Ортез на коленный сустав целесообразно применять в качестве превентивной меры – он поможет предотвратить ухудшение. Главный параметр, влияющий на выбор наколенника, — обхват колена, измеренный по центру колена.Измерьте окружность колена в местах изгиба (по подколенной ямке). Будет лучше, если вы сделает замер как можно раньше с утра. Продолжаем рассматривать правила подбора ограничителя коленного сустава.Артроз коленного сустава — недуг, о котором известно практически все. Каждый человек к старости сталкивается с. Измеряют от обхвата ноги на уровне колена. Бывает, что обхват ноги соответствует граничащему с другим значением размеру.Хорошее состояние коленного сустава важно для нормального передвижения. Если имеются какие-то проблемы, заболевания опорно-двигательной системы, или травмы сустава.при вывихах/подвывихах колена; при артрите, применяют наколенники при артрозе коленного сустава. Чтобы подобрать подходящий размер, измерьте окружность нижней части бедра (на 14-15 см выше колена).Как выбрать коленный ортез. Коленный сустав – один из самых прочных в скелете человека, поэтому на него ложатся огромные нагрузки, с которыми он может не справиться. Как измерить коленный сустав- 100 ПРОЦЕНТОВ!
Здесь даются таблицы размеров компрессионных наколенников, налокотников, и бандажей на голеностопный сустав. Измерьте объем сустава, как показано на рисунке.Многим известно, что такое боль в коленном суставе – явление это довольно неприятное и снижает качество жизни человека, поскольку болевые ощущения влекут за собой ограничение подвижности.До покупки фиксатора необходимо измерять окружность колена и сопоставить информацию с данными на размерной таблице. Возможна ситуация, когда охват коленного сустава попадает в двойной диапазон.http://www.greenmama.ru/nid/3591192/http://www.greenmama.ru/nid/3591205/http://www.greenmama.ru/nid/3644467/https://www.rosminzdrav.ru/users/1038317
www.greenmama.ru
Как измерить объем коленного сустава
Я искала КАК ИЗМЕРИТЬ ОБЪЕМ КОЛЕННОГО СУСТАВА. НАШЛА! Как измерить обхват коленного сустава?
Необходимо измерить обхват колена по центру коленной чашечки. Добрыня - медицинские товары и оборудование.Как и где измерить окружность колена?
Как правило, если там не прописаны дополнительные измерения, то это окружность коленного сустава в сантиметрах.Наколенник — артроз коленного сустава (гонартроз) - Kesto:3:04. Как измерить объемы тела | Подробная инструкция - Kesto:8:08.
Назначается при болях в коленном суставе, когда сложно определить, где именно болит. Для более точного подбора нужно также измерить обхват ноги на 15 см выше колена и обхват ноги на 15 см ниже колена.Здесь даются таблицы размеров компрессионных наколенников, налокотников, и бандажей на голеностопный сустав. Измерьте объем сустава, как показано на рисунке.Они предусматривают практически полное или полное обездвиживание коленного сустава. Как определить правильный размер?
Как и где измерить окружность колена?
Как измерить обхват коленного сустава?
Все мягкие ортезы типа эдакой муфты, только для колена могут быть заменены эластичным бинтом — вопрос удобства и эстетики.Используется и как средство для профилактики травм коленного сустава. Измерить обхват ноги на 15 см выше колена. Закрытый наколенник (закрывает полный объем коленного сочленения)Как измерить коленный сустав. Опубликовано:23.09. Как измерить объем коленного сустава- ПРОБЛЕМЫ БОЛЬШЕ НЕТ!
2017, 01:52/ Просмотров:1097. Существенное значение при исследовании коленного сустава имеют методы точного измерения объема сустава, толщины и длины конечности.Бандажи для коленного сустава из натуральной шерсти ⇩. Правила выбора наколенников ⇩. Измерить длину голени от середины коленной чашечки до ступни; Измерить обхват ноги на 15 см выше коленаИзмеряемое движение и плоскость движения Исходное положение больного Расположение угломера Показатели нормального объема. Костные, хрящевые и соединительнотканные образования, относящиеся к коленному суставу, обладают.Как и где измерить окружность колена?
Как правило, если там не прописаны дополнительные измерения, то это окружность коленного сустава в сантиметрах.Функцию суставов определяют по «Таблице оценки объема движений в суставах». Коленный. сгибание. 40.3.Измерьте ваше колено. Продолжаем рассматривать правила подбора ограничителя коленного сустава. Это могут быть открытый участок для коленной чашечки (регулирует объём движения надколенника во время ходьбы.Как измерять?
Объем над коленом. Либо по аналогии с бедром, либо стоя. Измерения проводятся непосредственно над коленной чашечкой.Щель коленного сустава изнутри — внутренняя лодыжка. при фиксации таза и ног составляет по 30° (в ту и другую стороны; — в поясничном отделе объем движений в сагиттальной плоскости авторы рекомендуют измерять по курвиметру. Как измерить объем коленного сустава- 100 ПРОЦЕНТОВ!
Есть стандартные значения:Объем (см). Чаще всего артроз коленного сустава мучает людей в более зрелом возрасте. Именно с этого момента начинаются поиски альтернативных вариантов решения проблемы.Измерения объема движений в суставах выполняют с помощью гониометра угломера , состоящего из двух бранш. Как правило, если там не прописаны дополнительные измерения, то это окружность коленного сустава в сантиметрах.Повышенное количество жидкости, обычно в полости коленного сустава, определяют по наличию флюктуации. Объем движений легко определяется в одноосном и двуосном суставах (локтевых, коленных, межфаланговых).http://www.greenmama.ru/nid/3494104/http://www.greenmama.ru/nid/3494113/http://www.greenmama.ru/nid/3562914/http://www.greenmama.ru/nid/3495643/
www.greenmama.ru
Измерить размер каленного сустава | Косметика Грин Мама
Я искала ИЗМЕРИТЬ РАЗМЕР КАЛЕННОГО СУСТАВА. НАШЛА! Для определения размера наколенника нужно провести замер по центру коленного сустава стоя. Измерить длину голени от середины коленной чашечки до ступни; Измерить обхват ноги на 15 см выше коленаКак определить правильный размер?
Как и где измерить окружность колена?
Если вы получили травму коленного сустава, пускай даже незначительную, и продолжаете активно тренироваться или играть по выходным в футбол, приняли.Как измерить обхват коленного сустава?
Необходимо измерить обхват колена по центру коленной чашечки. Добрыня - медицинские товары и оборудование.Как определить правильный размер?
Как и где измерить окружность колена?
Как правило, если там не прописаны дополнительные измерения, то это окружность коленного сустава в сантиметрах.Главная › Ортопедическая коррекция › Ортезы › Как выбрать наколенники при артрозе коленного сустава:полезные советы. Небольшой совет:если вовремя измерения, получилось пограничное значение, то лучше выбрать больший размер.Необходимо знать, как подобрать размер наколенника. Для этого нужно измерить окружность ноги в области коленного сустава (посередине коленной чашечки). Могут понадобиться ещё два измерения:на 10-15 см выше и ниже колена.Протезы существуют самых разнообразных модификаций и размеров, выпускаются разными производителями. Главное слово в выборе эндопротеза коленного сустава за оперирующим врачом.Определение размеров компрессионного трикотажа. Компрессионный трикотаж является изделиями медицинского назначения. Правильное его применение дает лечебный эффект, который достигается за счет равномерного.Амплитуда движений в суставах измеряется угломером. Измерить размер каленного сустава- ПРОБЛЕМЫ БОЛЬШЕ НЕТ!
Угломер состоит из двух браншей, полудуги с различными. Величину отведения в плечевом суставе измеряют, установив шарнир угломера на головке плечевой кости сзади, бранша.Строение коленного сустава человека является одной из самых сложных систем организма. Его образуют три кости:сверху бедренная кость снизу. Верхняя (имеет самый большой размер в системе наружных связок.Как определить размер наколенников?
Нужно заменить замок?
Бандажи для коленного сустава из натуральной шерсти ⇩. Измерить длину голени от середины коленной чашечки до ступниКоленный сустав I Коле́нный суста́в (articulatio genus) прерывистое синовиальное соединение бедренной, большеберцовой костей и надколенника. По форме и объему движений К. с. является сложным блоковидно-вращательным суставом.Для определения степени припухлости или атрофии окружность здорового и больного суставов измеряется. Для определения удлинения или укорочения измеряют длину больной и здоровой конечности от передневерхней ости.9. Окружность коленных суставов измеряется сантиметровой лентой (рис. 2.7). Измерение окружности коленного сустава сантиметровой лентой. 10. Сила сжатия кисти — оценивается либо с помощью специального прибора — динамометра, либо.Наколенник для фиксации коленного сустава:размеры. Измерить размер каленного сустава- 100 ПРОЦЕНТОВ!
От того, насколько точно подобран размер эластичных наколенников, зависит лечебный эффект. Если наколенник окажется мал, он пережмет колено, и возникнет отек.При исследовании каждого элемента сустава определялись их размеры, контуры, структура и эхогенность. При поперечном сканировании дистального эпифиза бедренной кости измерялись поперечные размеры медиального (uBfmed) и.Вот таблица размеров именно на обхват коленей - я и не знала раньше, что такая таблица есть вообще. Мерила сверху и снизу:вверху у меня 33 см сейчас, а в низу 29.Степень лордоза шеи измеряют в сантиметрах на уровне С5 нормальное расстояние равно 1,2— 1,4 см. При углометрии гониометрии суставов следует применять единую стандартную методику измерения.Ортез на колено – ортопедическое изделие, фиксирующее сустав в требуемом положении. Наколенники для фиксации коленного сустава:описание, размеры, отзывы Оськина Оксана Валентиновна.Как рассчитать размер наколенника. Выбирая наколенник для артрозного сустава важно правильно подобрать размер. Размер XL – обхват колена 45-49 см. Ориентировочные цены на наколенники.http://www.greenmama.ru/nid/3565940/http://www.greenmama.ru/nid/3565945/http://www.greenmama.ru/nid/3650057/http://www.greenmama.ru/nid/3655661/
www.greenmama.ru
Фиксатор коленного сустава как выбрать
На российском рынке существует множество фиксаторов колена. Как выбрать фиксатор коленного сустава, который будет приносить пользу?
Чтобы ответить на этот вопрос, нужно понимать: цель, с которой используют наколенники, диктует выбор материалов для их изготовления. Поэтому разнообразие наколенников для суставов сводится к трем типам:
Фиксатор коленного сустава – жесткое изделие из пластика или металла. Фиксатор сустава обездвиживает либо резко ограничивает подвижность колена после протезирования суставов, оперативного лечения переломов и разрывов связок.
Ортез – комбинированный медицинский наколенник из ткани с силиконовыми, пластиковыми или металлическими вставками. Ортез ограничивает подвижность колена, поэтому его используют для реабилитации после вывихов и растяжения связок.
Бандаж – эластичный наколенник, вывязанный из синтетических материалов. Эластичный бандаж мягко поддерживает колено при травмах и заболеваниях суставов, и снижает посттравматический и послеоперационный отек.
В чем особенности коленных бандажей российской компании «Интертекстиль корп.»?
Главная задача бандажей-наколенников «Интекс» – создавать на область колена внешнее давление. Давление стимулирует кровоток, улучшая снабжение области колена кислородом и питательными веществами. Это ускоряет рост кровеносных и лимфатических сосудов, поврежденных в результате травмы или операции. Восстановленная лимфовенозная система быстро уменьшает отеки.
Не ограничивая движений в колене, трикотажный наколенник стабилизирует колено во время спортивных тренировок, уменьшая риск вывихов, растяжений и разрывов связок.
Как выбрать наколенники для коленного сустава «Интекс»?
Определяем размер наколенникаЧтобы определить размер наколенника, измерьте длину окружности колена и сравните ее со специальной таблицей. Измеряйте длину колена удобно портновским метром в утренние часы, когда отек минимальный.Предположим, что длина окружности вашего колена составила 40 см. Эта длина укладывается в интервал 37-43 см, соответствующий размеру 3(L).
Что делать, если данные измерения соответствуют сразу двум размерам?
Предположим, что длина окружности вашего колена составила 38 см. Поскольку эта длина входит в два интервала: 33-39 см, соответствующий размеру 2(M), и 37-43 см, соответствующий размеру 3(L), вам подойдет и тот, и другой размер.
Определяем класс компрессии наколенникаКласс компрессии указывает на силу (в мм ртутного столба), с которой бандаж будет давить на колено.Чтобы не получить травму во время тренировки, и при умеренных отеках используйте бандаж 1 класса компрессии (18-22 мм ртутного столба). При выраженном послеоперационном отеке используйте бандаж 2 класса компрессии (23-32 мм ртутного столба).
bint.ru
Измерить окружность голеностопного сустава | Косметика Грин Мама
Я искала ИЗМЕРИТЬ ОКРУЖНОСТЬ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА. НАШЛА! Мумиё для суставов:народные средства. Маска с мумие для лица:простой рецепт. Второй - это окружность щиколотки, которую измеряют над косточкой, где самая Голеностопный фиксатор может быть изготовлен из самых различныхЧитать тему:Измерение окружности конечности и суставов на сайте Лекция.Орг. Одновременно измеряют объем здоровой конечности на том же уровне. Вертикаль, падающая на голеностопный сустав опорной ноги, делит шаг на двеКак и где измерить окружность колена?
Как правило, если там не прописаны дополнительные измерения, то это окружность коленного сустава в сантиметрах.Суппорт на голеностопный сустав помогает зафиксировать и защитить сустав. Чтобы подобрать размер фиксатора на голеностоп нужно измерить окружность голени (измеряется посередине).Обхваты голеностопа измерить можно в домашних условиях или при помощи врача. Окружности голеностопного сустава измерить нужно выше костей лодыжки.Положение голеностопного сустава на ноге определяют по лодыжкам (рис. 1). Внешняя лодыжка расположена ниже Обхват в косом подъеме измеряют наискось через выпуклость пятки и через точку сгиба голеностопного сустава.Легкая нестабильность голеностопного сустава. Растяжения сустава, «голеностопный сустав футболиста». Размер. Измерить окружность голеностопного сустава- ПРОБЛЕМЫ БОЛЬШЕ НЕТ!
Окружность, измеренная вышекостей лодыжки.Голеностопный ортез должен плотно обхватывать сустав, обеспечивая массажный и компрессионный эффекты. окружность голени, который измеряют посредине между щиколоткой и коленом. обхват лодыжки через пятку.Наиболее простым способом будет измерить окружность своей голени и голеностопного сустава и на основании этих данных самостоятельно выбрать себе фиксатор для голеностопа, однаколинейные измерения длины и окружности конечностей; — измерение объема движений в суставах Измеряемое движение и плоскость движения. Исходное положение больного. На латеральной поверхности голеностопного суставаФиксатор голеностопного сустава очень удобен в применении, он легко надевается и снимается, и при этом отлично выполняет свои функции. Для этого измеряют длину стопы, обхват лодыжки и щиколотки, а также объем голени.Как правильно подобрать голеностоп. Голеностопный ортез плотно облегает сустав Для того чтобы измерить данный параметр, нужно плотно поставить стопу на пол, приложить гибкую ленту к краю пятки и под углом измерить окружностьТаблицы размеров компрессионных наколенников, налокотников, бандажей на голеностопный сустав. Измерьте объем сустава, как показано на рисунке. Косая окружность стопы (h),см.и мыщелки коленного и локтевого суставов, лодыжки голеностопного сустава, бугристость большеберцовой кости, большой вертел бедренной кости Измерение окружности суставов. Оно проводится там, где это возможно.Упорядочим измерения. Что измерять?
Чтобы четко представить особенности фигуры необходимо иметь следующие замеры. По наиболее широкой части в районе от колена до лодыжки.Как подобрать размер для бандажа на голеностопный сустав. Как измерить обхват щиколотки?
Каталог товаров. Ортопедические изделия. Измерить окружность голеностопного сустава- 100 ПРОЦЕНТОВ!
Рекомендуемый тип голеностопа - голеностоп, который обеспечивает полную обездвиженность голеностопного сустава. стопу на пол, приложить гибкую ленту к краю пятки и под углом измерить окружность лодыжки, как показано на рисунке.Функция голеностопа. Принцип действия фиксатора голеностопного сустава. ортеза на голеностоп вам нужен, необходимо измерить следующие показания Окружность щиколотки и лодыжки; Обхват голени. Как правило, у каждогоСгибаниев тазобедренном суставе можно измерять в положении на спине или на Угломер приставляется к внутренней стороне голеностопного сустава, винт на Например, запись измерения должна быть такой:окружность бедра в 10 см отИзмерение параметров ног. Измеряются 4 обхвата ноги D – измеряется самое широкое место коленного сустава; f – измеряется окружность бедра (на 13 см ниже ягодичной складки или на расстоянии 26-30 см над коленом).http://www.greenmama.ru/nid/3676671/http://www.greenmama.ru/nid/3676686/http://www.greenmama.ru/nid/3776566/https://www.rosminzdrav.ru/users/813180
www.greenmama.ru
Осмотр Коленного сустава | Медицинский Портал MED365.ru
Порядок осмотра коленного сустава
Физическое исследование коленного сустава начинается с оценки походки пациента, определения степени опороспособности нижних конечностей. Далее проводится осмотр, пальпация суставов и окружающих тканей, мышц, бедра, определение активных и пассивных движений в суставе, выполнение определенных диагностических приемов.У человека со здоровыми коленными суставами походка ровная, опороспособность обеих ног хорошая и одинаковая, весовая нагрузка при ходьбе и стоянии одинаково распределяется на обе стороны.Патология коленного сустава приводит к нарушению походки, опороспособности пораженной конечности, возникновению хромоты.
Осмотр коленного сустава проводится в вертикальном, горизонтальном положении исследуемого, спереди, сзади, с боков, с разогнутыми и согнутыми в коленях нижними конечностями, в покое и при выполнении активных, пассивных движений, некоторых специальных диагностических приемов. Обязательно осматриваются оба коленных сустава одновременно, осмотр нередко сочетается с пальпацией. Исследование коленного сустава всегда сочетается с оценкой трофики и функции прилегающих к нему мышц.
Осмотр Коленного сустава спереди
При осмотре ноги спереди необходимо обратить внимание на так называемую клиническую ось ноги и на положение голени по отношению к бедру.
Рис. 205. Клиническая ось ноги в норме (1) и при деформации ног в области коленных суставов (2).
Клиническая ось ноги (рис. 205 — I) представляет собой условную вертикальную линию, проходящую от передней верхней оси подвздошной кости к большому пальцу стопы. На уровне коленного сустава эта линия проходит у внутреннего края надколенника. Это се нормальное положение. При патологии коленного сустава и прилегающих к нему костей возможно искривление конечности во фронтальной плоскости, чашечка при этом может отклоняться от оси ноги внутрь или наружу, это возможно с одной или с двух сторон (рис. 205 — 2).
В норме бедро и голень во фронтальной плоскости чаще находятся под небольшим углом, открытым наружу до 174°, то есть, имеется физиологический вальгум. При патологии коленного сустава это соотношение нарушается, угол либо увеличивается, либо уменьшается, колено при осмотре спереди может быть отклонено внутрь или наружу.
У практически здоровых людей возможна двусторонняя вальгусная деформация коленных суставов, при осмотре спереди ноги напоминают букву «X» (иксобразное искривление, рис. 206).
Рис. 206. Х-образная деформация ног.
Для уточнения локализации деформации мыщелков больного исследуют лежа на животе с вытянутыми, согнутыми в коленях ногами. Если при согнутых ногах ось бедра и голени совпадают, то деформация обусловлена уплощением нижней, опорной части мыщелка бедра (голени), если не совпадают, то причина в отсталости роста всего мыщелка.
Причиной такой деформации могут быть перенесенные ранний или поздний рахит, длительные значительные физические нагрузки, злоупотребление спортом в подростковом возрасте, быстро нарастающая полнота у молодых женщин. Возможно «0»-образное (варусное) искривление ног.
Читайте также:
Осмотр Коленного сустава сбоку
Рис. 207
Рис. 208
При осмотре коленного сустава сбоку стоящего на обеих ногах здорового человека или лежащего на жесткой кушетке с вытянутыми ногами большой вертел бедра, средина коленного сустава и наружная лодыжка находятся на одной линии (условная боковая вертикальная линия).Отклонение колена вперед от зтой линии или назад (особенно при вертикальном положении или опоре на ногу во время ходьбы) указывает на неблагополучие коленного сустава (рис. 207). Прогиб ноги назад называется переразгибанием (рис 208).Наличие или отсутствие переразгибания коленного сустава можно определить с помощью простого приема (рис. 209).
Рис. 209. Определение переразгибания в коленном суставе.
Исследуемый лежит на жесткой кушетке с вытянутыми ногами. Врач одной рукой фиксирует бедро, прижимая его к кушетке, другой рукой, подведенной под пятку, приподнимав ногу В норме переразгибание допустимо до 10 см — расстояние от куиштки до приподнятой пятки. Увеличение его или полное отсутствие переразгибания указывает на патологию.
В горизонтальном положении пациента с вытянутыми ногами оба коленных сустава у здоровых всегда бывают полностью разогнуты, задняя их поверхность касается кушетки. Если колено (колени) полностью не разгибаются, то это безусловный признак патологии.
Величина коленного сустава
Осматривая коленные суставы, необходимо внимательно исследовать величину и конфигурацию суставов. Величина суставов оценивается на глаз и измерением окружности коленного сустава сантиметровой лентой. У здорового человека коленные суставы находятся в определенной пропорции с величиной нижней трети бедра и голенью, оба сустава имеют одинаковую величину. При патологии увеличение суставов проявляется их несоразмерностью и чаще — асимметрией.
Надежным объективным критерием является измерение окружности коленных суставов при вытянутых ногах на уровне средины чашечек. У здоровых она одинакова с обеих сторон. Подобное измерение надо произвести и на уровне нижней трети бедра для оценки трофики мышц бедра, так как при длительной патологии коленного сустава мышцы быстро атрофируются.
Читайте также:
Конфигурация коленных суставов
Конфигурация коленных суставов зависит от уровня питания пациента, пола и возраста. У худых людей, в пожилом возрасте, у мужчин на передней поверхности суставов четко контурируются надколенные чашечки, справа и слева oт них отмечаются небольшие западения (парапателлярные ямки), у некоюрых бывает замегна связка надколенника. По бокам этой связки у нижнего края чашечки имеется два углубления («нос геленка», «глаз колена» — кит). Снаружи и на медиальной поверхности колена могут контурироваться медиальный и латеральный мыщелки бедра, места прикрепления связки надколенника к большеберцовой кости хорошо заметна ее бугристость. При осмотре коленного сустава в профиль над верхним полюсом чашечки почти всегда отмечается западение контура — место расположения верхнего заворота сумки коленного сустава.
Величина и естественная конфигурация коленного сустава в разной степени меняется при всех видах патологии: переломы со смещением костных отломков, вывихи, все варианты воспаления, дегенеративнодистрофические процессы, опухоли. Но чаще всего это обусловлено накоплением в полости сустава жидкости (экссудат, транссудат, кровь, гной), а также отеком сицовиальной оболочки или мягких тканей в области сустава. При скоплении большого количества жидкости растягиватся фиброзная капсула и синовиальная оболочка, появляются выпячивания по обеим сторонам надколенника в виде подковы или седла лошади (рис. 210), если количество жидкости большое и она накопилась быстро, то сустав приобретает шаровидную форму.
Рис. 210. Изменение контуров коленного сустава при накоплении в нем жидкости.
Небольшое количество жидкости приводит к сглаживанию контура сустава с внутренней стороны надколенника, при большом количестве жидкости она скапливается в верхнем завороте, где возникает припухлость, напоминающая подкову или седло лошади (1).При осмотре сбоку полусогнутой ноги у здорового проксимальнее чашечки видно небольшое западение (2,а).Скопление жидкости в завороте или значительное утолщение стенок заворота сглаживает западение или в этом месте возникает выпячивание (2,б).
При длительном выпоте в сустав в подколенной ямке может образоваться киста Бейкера. Припухлость мягких тканей в окружении сустава без выпота в сустав следует расценивать как проявление утолщения синовиальной оболочки при хроническом синовите.
Контуры коленного сустава значительно изменяются при наличии бурсита (рис. 211).
Рис. 211. Вариашм бурейiа облает коленного сустава A. Вид спереди: 1 — пред над колен пиковый бурсит, 2 — глубокий поднадколенниковый бурсит (располагается по обеим сторонам сухожилия надколенника, значительно не выступает), 3 — поверхностный (подкожный) поднадколенниковый бурсит (располагается ниже надколенника над его сухожилием), B. Вид сбоку: 1 — подкожный препателярный бурсит, 2 — подкожный инфрапателлярный бурсит.
Подколенные ямки
Подколенные ямки осматриваются в вертикальном и горизонтальном положении исследуемого. В норме они имеют ровную поверхность, снаружи ямки может быть заметно сухожилие двуглавого мускула, изнутри — иолуперепончатой мышцы. Имеется четкая симметрия.Осматривая подколенную ямку в положении больного стоя и лежа на животе, можно выявить три вида опухолевидных образований (рис. 212):
• медиально и чуть выше уровня суставной щели — место бурсита полуперепончатой мышцы, при сгибании колена опухоль становится мягкой на ощупь;• на уровне суставной щели в центре подколенной ямки, нередко на обеих ногах, хорошо просматривается киста Бейкера, при длительной компрессии пальцами она становится более мягкой из-за оттока жидкости в полость сустава;• чуть ниже суставной щели в центре — место расположения аневризмы подколенной артерии, при пальпации она пульсирует.
Рис. 212. Припухлости в подколенной ямке: 1 — сумка полуперепончатой мышцы; 2 — киста Бейкера; 3 — аневризма подколенной артерии
Итак, изменение контуров коленного сустава: исчезновение естественных западений, появление выбуханий по бокам коленных чашечек, над их полюсами, над чашечками, в подколенных ямках, над медиальной поверхностью сустава, смещение надколенника вверх на несколько сантиметров, появление провала над надколенником, всегда указывают на патологию (воспаление, травма, дистрофия).
Читайте также:
dyagnoz.ru
