Технология — 4

Урок 28

КОНСТРУИРОВАНИЕ ИЗ РАЗНЫХ МАТЕРИАЛОВ

ИЗГОТОВЛЕНИЕ ИЗДЕЛИЙ ИЗ КОЖИ

Брелок* ключа

Закладка

Браслет из кожи

Кожа животных — мягкий пластичный материал. Она была незамени­
мым материалом у самых древних наших предков. Изделия, изготов­
ленные из кожи, продолжают оставаться самыми распространёнными и
модными по сей день.

Чего только не научились делать люди из кожи: обувь и одежду,
предметы украшения, конскую упряжь и даже пергамент**, на котором в
старину писали книгу. История знала кожаные деньги, кожаные
укрытия и дома, музыкальные инструменты и т.д.

Вы тоже можете дать новую жизнь старым кожаным вещам. Не
выбрасывайте старые кожаные сапоги, перчатки, сумки. Вырезайте
лоскутки кожи из наименее изношенных частей изделий. Загрязнённую
кожу промывайте кипячёным тёплым молоком. Влажные лоскутки
распрямьте, высушив под прессом и проложив сухой тканью.

Мастера, работающие с кожей, используют специальные инструменты
— острые ножи, пробойники.

* Брелок — украшение для ключа.
** Пергамент — кожа животного, использовавшаяся в древности для письма.

Человек меняет кожу (проблемы ожоговой терапии)

В русской народной сказке «Царевна-лягушка» Василиса Премудрая регулярно сбрасывает лягушачью кожу для того, чтобы принять на время человеческий облик и выполнить при этом всевозможные задания на конкурсе жен, который устраивает ее свекор- отец царевича Ивана. Пока она печет хлеб, ткет за одну ночь ковер и поражает всех присутствующих своими фокусами на пиру, лягушачья кожа лежит в укромном месте, сохраняя при этом полную жизнеспособность. Конец этим переодеваниям кладет ее супруг, опрометчиво решивший бороться не с причиной странных превращений своей жены в лягушку, а с их внешними проявлениями. Он сжигает кожу в печи, что вынуждает Василису отправиться в царство мертвых к Кащею Бессмертному. Излагая эту ситуацию в терминах современной медицины, можно сказать, что Василиса в образе лягушки получает термальный сверхкритический ожог, который для нее является несовместимым с жизнью.

В сказке все заканчивается хорошо. В конце концов Иван вызволяет свою супругу из кащеева плена, т.е. его реанимационные усилия по освобождению Василисы из объятий смерти заканчиваются полным успехом. К сожалению, в реальной жизни борьба с повреждениями больших площадей кожи человека часто заканчивается не столь удачно. Дело в том, что она- древнейший орган защитной системы, постоянно оберегающий клетки нашего тела от вторжений бактериальных кочевников. Нарушение целостности кожного покрова на значительных участках поверхности можно сравнить с разрушением крепостной стены средневекового города при осаде его неприятелем сразу в нескольких местах. Немудрено, что в образовавшиеся бреши кидаются болезнетворные микроорганизмы. Через рану выделяются в больших количествах белок, плазма крови, теряются необходимые электролиты. Если же учесть болевой шок и отравление организма продуктами распада поврежденных тканей, становится ясно, почему смертельно опасны ожоги, затрагивающие всего лишь около трети поверхности тела человека.

Вот если бы можно было уподобиться сказочной Василисе и в критической ситуации с легкостью надеть на себя новую кожу, которая до поры хранилась отдельно, то многие проблемы ожоговой терапии были бы решены. Между тем такая ситуация- уже не фантастика. На протяжении нескольких лет в Англии, Германии, США, Франции, Чехии, словакии, Японии и России вполне успешно осуществляются подобные операции. Для их проведения необходимо было научиться выращивать клетки кожи вне тела человека, как говорят ученые, in vitro.

Первые попытки сохранить живые кусочки человеческой кожи вне организма были, предприняты еще в XIX в. Люинггреном. Он брал их у доноров-добровольцев и содержал некоторое время в питательной жидкости, которая была составлена на основе солей, плазмы крови и глюкозы. В таких условиях кожные лоскутки оставались некоторое время жизнеспособными и успешно приживались после пересадки на прежнее место. Ясно, что для закрытия больших раневых поверхностей кожи такой способ явно не годился. Для успеха подобных операций необходимо было уметь не просто вырезать куски здоровой кожи и сохранять их жизнеспособность, а научиться выращивать новые пласты большой площади из отдельных клеток кожи.

Успехи современной биологии позволяют культивировать вне организмов сотни различных типов клеток многоклеточных существ. Проблема в том, чтобы найти и выделить именно те клетки человека, за счет которых образуется его внешний кожный покров. А это не так просто, поскольку кожа- сложное образование, состоящее из нескольких клеточных слоев. Образно ее можно сравнить с домом, построенным из клеток-кирпичей.

Подвалы этого дома образуют самые глубокие части кожи, так называемую дерму. Там, среди переплетения различных коммуникаций- кровеносных сосудов и нервных окончаний,- обитают клетки фибробласты, выделяющие белок коллаген. Три полипептидные цепи молекулы коллагена образуют длинные спирально закрученные пучки коллагеновых микрофибрилл, отдаленно напоминающих веревки. Те, в свою очередь, соединяются в более мощные образования- коллагеновые волокна, похожие на толстые морские канаты. Эти волокна окружены менее плотно соединенными белками и полисахаридами, которые тоже выделяются фибробластами. В целом получается структура, которую биологи называют внеклеточным матриксом. По своему строению матрикс напоминает железобетон, где жесткий металлический каркас залит менее прочным цементом. Фибробласты и матрикс с коллагеновыми волокнами образуют соединительную ткань- прочную основу, на которой уже можно возводить клеточные стены верхних слоев кожи- эпидермиса.

Образование эпидермиса похоже на возведение кирпичной кладки с той лишь разницей, что на обычной стройке новые слои кирпичей кладут поверх старых, уже положенных. В эпидермисе все происходит наоборот. Самые старые клетки лежат наверху, а новые образуются внизу, как раз на границе дермы и эпидермиса. Там находятся так называемые базальные, или, как их еще называют, стволовые, клетки кератиноциты, которые постоянно делятся. Это их основная работа. В неповрежденной коже они образуют сплошной слой, который лежит поверх дермы на специальной подложке- базальной мембране. В результате деления кератиноцитов вновь образующиеся клетки сначала сдвигаются к краям от места деления, а потом оказываются сверху базального слоя, поскольку деться им больше просто некуда. Потеряв контакт с дермой, они утрачивают способность к делению и начинают вместо этого производить кератин— основной белок волос, перьев, рогов и копыт. Молодые делящиеся кератиноциты постепенно оттесняют своих родственников все дальше от дермы, и последние, словно на переполненном эскалаторе, начинает долгий путь к поверхности кожи. При этом клетки эпидермиса постепенно меняют свою форму, становясь все более плоскими. Недели через две они превратятся в ороговевшие мертвые чешуйки, состоящие почти из одного кератина. Оказавшись на поверхности, они навсегда отделятся от тела, чтобы уступить дорогу другим клеткам, уже поднимающимся из глубин эпидермиса.

Из сказанного ясно, что для выращивания эпидермиса вне тела человека нужно заполучить стволовые базальные клетки кератиноциты, а остальное они сделают сами. Можно попытаться решить эту задачу что называется «в лоб»- сначала вырезать под местной анестезией из кожи с помощью специального приборчика дерматома («кожереза») небольшой лоскуток толщиной около трети миллиметра, а затем разобрать его на отдельные клетки, обработав ферментами, которые нарушают клеточные контакты.

К сожалению, этот метод мало что дает. Подобные лоскутки содержат не только базальные клетки эпидермиса и их производные, но и фибробласты. Последние же делятся быстрее, чем кератиноциты, и очень скоро «забивают» их при выращивании in vitro. В общем, если посеять нежные культурные растения вместе с их более шустрыми и устойчивыми к погодным условиям собратьям- сорнякам хорошего урожая сразу двух видов не жди. Следовательно, задача сводится к тому, чтобы отделить зерна от плевел- иначе говоря, нужно получить стволовые клетки эпидермиса в чистом виде.

Подобную задачу впервые успешно решили в 1975 г. американские биологи Д.Рейнвальд и Г.Грин. Они обработали небольшие кусочки кожи специальным микробным ферментом диспазой, которая специфически разрушала материал базальной пластинки, позволяя тем самым отделить дерму от эпидермиса. Мешающие такому разделению пучки коллагена дополнительно «обкусывались» ферментом коллагеназой, которую обычно выделяют из микробов. В растворе коллагеназы и диспазы лоскутки кожи достаточно быстро расслаивались на две части, одна из которых состояла из фибробластов и коллагена дермы, а другая содержала базальные кератиноциты и все произведенные ими клеточные слои эпидермиса. Дермальные части удалялись, а кусочки, содержащие кератиноциты, обрабатывались трипсином и соединениями, связывающими ионы кальция. В результате разрушались межклеточные контакты, базальные клетки отслаивались и попадали в раствор (наверное, нелишне будет упомянуть, что все эти процедуры проводились в стерильных условиях при температуре человеческого тела). Просеяв выделенные клетки через нейлоновый фильтр и отмыв их от трипсина, можно было получить отличный клеточный материал для выращивания искусственной кожи.

Выделение фракции базальных кератиноцитов было лишь частичным решением проблемы. Многие клетки нашего тела похожи на высокопрофессиональных специалистов. Они прекрасно выполняют определенную работу, но при этом нуждаются в постоянных кормежке и уходе, которые обеспечивают их соседи. Изолированные кератиноциты напоминали в этом плане пойманных экзотических зверьков, которых надо было научиться содержать в пластиковых вольерах, да еще и стимулировать к размножению. Для этого культуральная среда должна содержать соли, аминокислоты, витамины, коферменты, гидрокортизон, трансферрин для переноса ионов железа и еще целый ряд соединений, без которых кератиноциты in vitro чувствуют себя плохо. Вызвать их деление удавалось эпидермальным фактором роста, выделяемым из слюнных желез мышей, и холерным токсином, который добавляли в среду в сверхмалых концентрациях.

Однако этого все равно оказалось недостаточно для обеспечения кератиноцитам комфортного существования вне организма. В ткани любая клетка окружена соседями, многие из которых не только подпитывают ее, но и помогают ориентироваться в пространстве, одновременно подсказывая, что надо в таком окружении делать. Для кератиноцитов такие соседи- фибробласты, расположенные в дерме и выделяющие коллаген, фибронектин и другие белки. В пластиковом сосуде подобной дружеской поддержки не найдешь- мы же только что избавились от быстро размножающихся фибробластов с помощью диспазы и коллагеназы!

Проблема возникает, на первый взгляд, вроде неразрешимая. Без фибробластов кератиноцитам in vitro плохо, а выращивать их вместе с фибробластами нельзя, поскольку первые быстро вытесняют последних. Более того, выделение фибробластов из организма- процедура тоже достаточно тонкая, и проводить ее параллельно с получением кератиноцитов настолько же непросто, как и шеф-повару одновременно готовить два разных фирменных блюда.

Биологи придумали элегантное решение этой головоломки. Они заранее добавляют в приготовленный для культивирования кератиноцитов сосуд так называемые трансформированные фибробласты. Так называют выделяющие коллаген клетки, которые могут без особых проблем неограниченно долго размножаться in vitro. Следовательно, в лаборатории их всегда можно держать под рукой. Такие клетки получают, подвергая фибропласты действию гамма-лучей, а дозу облучения подбирают такую, чтобы трансформированные фибробласты еще оставались живы, но уже навсегда утратили способность к делению. В результате получаются так называемые фидерные клетки (по-русски- «кормилки»).

Лежа на своеобразном матрасе из белков, наработанных фидерными клетками, кератиноциты начинают бодро делиться. Разделившиеся
клетки друг на друга до поры не наползают, а стараются найти свободное местечко по соседству. Там они распластываются, набираются сил и снова делятся. Так происходит до тех пор, пока вся поверхность культурального сосуда не зарастет сплошным слоем кератиноцитов. Внимательный читатель легко предугадает ход дальнейших событий. Вновь образовавшиеся в результате очередного деления кератиноциты окажутся на «спинах» своих родителей, что и послужит им непосредственным стимулом к началу дифференцировки и постепенному образованию всех слоев эпидермиса- так называемому процессу стратификации. В результате недели через две на дне сосуда образуется тончайшая практически прозрачная пленочка кожи, выросшей вне организма!

Кстати сказать, примерно по такому же сценарию развиваются события и при естественном заживлении небольших повреждений кожи. Любой кератиноцит, только что возникший в результате деления стволовой клетки, старается прежде всего «проверить», нет ли рядом свободного места, где можно было бы с комфортом распластаться на слое фибробластов. В ране с утраченным эпителием и обнаженной дермой таких мест полно! В результате кератиноциты будут выползать из краев раны и двигаться к ее центру, пока не затянут дерму своими телами целиком. А дальше снова начнется образование слоев эпидермиса.

Если же площадь обнаженной дермы окажется слишком большой и расползающиеся кератиноциты не успеют в разумные сроки закрыть рану своими телами, организм отреагирует на такую проволочку. Он начнет «заливать» рану цементом коллагена. Причем, если коллаген в дермальном матриксе уложен красиво и правильно, то в случае заделки раны уже не до архитектурных тонкостей. В результате образуется некрасивый гипертрофический келлоидный рубец, обычно выступающий над поверхностью кожи словно нарост на коре дерева. Более того, порой ремонтники-фибробласты входят в такой авральный раж, что начинают бесконтрольно делиться, и в результате образуется опухоль. Если же этого, по счастью, не случится, вполне вероятно, что позже гипертрофический рубец (который все же лучше, чем открытая брешь для микробов) превратится в атрофический- белесый и столь же неэстетичный.

Следовательно, выращивая кожный лоскут вне тела человека, мы просто помогаем организму справиться с объемом восстановительных работ, которые не укладываются в отпущенные природой сроки. Кстати сказать, время образования такого лоскута из культивируемых in vitro кератиноцитов- две недели- почти в точности соответствует времени, которое необходимо организму и врачам, чтобы подготовить ожоговую поверхность к приему новой кожной одежки.

Первым делом надо вывести пострадавшего из состояния ожогового шока и осторожно произвести некрэктомию- т. е. удалить омертвевшие ткани. Делать это надо так, чтобы свести кровопотерю к минимуму. Лучше всего для подобного иссечения использовать хирургические лазеры, поскольку при их работе не образуется кровоточащих разрезов. К сожалению, такой способ на практике применяется нечасто в силу его дороговизны. Обычно же при некрэктомии для остановки кровотечений врачи используют так называемые гемостатические средства: перекись водорода, фибриновый клей, адреналин, тромбин или смесь последних двух препаратов.

Необходимо также избавиться от бактерий, которые могли попасть в рану. Последняя задача осложняется тем, что живые кератиноциты очень чувствительны к йоду и хлорсодержащим антисептикам. Именно поэтому, кстати, рекомендуют обрабатывать йодом только края раны. С другой стороны, пенициллин и стрептомицин, наиболее часто применяемые при культивировании кератиноцитов, обычно оказываются бессильны перед патогенной микрофлорой раны. Те же антибактериальные препараты, которые оказываются в этой ситуации эффективными, например сульфамилон, полиспорин и бацитрацин, как назло, задерживают рост кератиноцитов in vitro. Приходится врачам изворачиваться и находить такие антибиотики, которые и микробов убивают, и пересаженным клеткам кожи расти не мешают. Например, это могут быть неомицин сульфат, полимиксин, норфлоксацин или нистатин.

После благополучной подготовки раны для пересадки дно пластикового сосуда с культивируемыми клетками вырезается обычным приборчиком для выжигания по дереву. Кожный лоскут отделяется от слоя фидерных клеток и образованного им коллагена с помощью все той же диспазы. Поскольку в руки лоскуток толщиной в 8-12 клеток взять нельзя, сверху к нему прижимают специальную парафинизированную марлевую повязку, к которой этот лоскут и прилипает. Затем такая повязка накладывается клетками на рану, и через некоторое время нас ожидает чудо- под ней появляется бледно-розовая младенческая кожица, которую можно прикрывать до полного восстановления уже обычными марлевыми повязками. Через год пересаженная и натуральная кожи пациента по структуре почти не различаются. Никаких швов и стыков практически тоже не видно!

У нас в стране культивированием эпидермальных клеток in vitro и выращиванием кожных лоскутов вне организма успешно занимаются в Москве (Институт биологии развития РАН) и Санкт-Петербурге (Институт цитологии РАН и кафедра термических поражений Военно-медицинской академии).

Выращивание человеческой кожи вне организма- процедура не дешевая. Выращивание 1 см² пласта кожи обходится в 7-8 долларов. Нередко же площадь термических поражений у человека достигает нескольких тысяч квадратных сантиметров. Нетрудно подсчитать, во что обойдется латание такой бреши. К тому же все процедуры по выращиванию кожи и по ее пересадке требуют усилий высококвалифицированных специалистов.

Может, проще воспользоваться уже готовым естественным материалом? Ясно, что при больших площадях поражений пересаживать кожу самого больного на обожженные участки бессмысленно. Такое оправданно лишь при тонких косметологических операциях, когда хирург работает всего с несколькими квадратными сантиметрами эпидермиса. Нельзя ли воспользоваться трупным материалом? Однако в этом случае велика вероятность навредить пациенту. Где гарантия, что клетки кожи еще живы и они не станут источником дополнительной бактериальной инфекции? Да и найти в нужный момент подходящий трупный материал непросто. Более того, даже если он найдется, воспользоваться им не удастся. Трупное донорство в нашей стране запрещено указом президента. К тому же через несколько часов после клинической смерти кожа трупа для пересадки уже не годится- она умирает. Необходимо также учитывать, что если даже все сроки были бы соблюдены, а бюрократические рогатки успешно преодолены, через некоторое время такой пересаженный лоскут будет неизбежно отторгнут иммунной системой реципиента.

В случае же искусственно выращиваемых лоскутов кожи такого не происходит, даже если материал взят не от самого пациента, а от другого лица, т.е. когда речь идет не об аутологичной, а о так называемой аллогенной трансплантации. Дело в том, что иммунная система человека, сталкиваясь с пересаженной чужеродной кожей, реагирует в основном на клетки Лангерганса. Они находятся в дерме, происходят из костного мозга и похожи на амеб. При выделении суспензии кератиноцитов клетки Лангерганса теряются и, следовательно, отторжения выращенного и пересаженного лоскута эпидермиса впоследствии не происходит. Учитывая сказанное, все-таки во всех отношениях выгоднее пересаживать кожу, выращенную in vitro, чем брать ее от трупов. Как говорится, «дорого- да мило, дешево- да гнило»! Тем более что в первом случае можно поставить производство кожи на поток.

Действительно, представим себе, что, выбрав молодого здорового и симпатичного донора, мы взяли всего 1 см² его кожи и выделили из этого скромного кусочка все кератиноциты. Через несколько дней культивирования in vitro эти клетки будут занимать площадь уже около 1 м². Далее нетрудно подрощенные кератиноциты смыть с поверхности сосуда и, расфасовав по сотням пластиковых пробирок, заморозить в жидком азоте (процедура в современной биологии вполне рутинная). Тем самым создается банк клеток кожи, которыми можно воспользоваться в любой момент. Достаточно, получив сигнал от медиков об очередном несчастном обожженном, разморозить всего одну такую пробирку и перенести ожившие кератиноциты в культуральный сосуд с фидерными клетками, и к моменту операции для него будет готов кусок эпидермиса нужного размера.

Не исключено, что в скором времени удастся замораживать и хранить не только клетки, но и целые лоскуты кожи, выращенные in vitro. Такой замороженный эпителий нетрудно доставить на обычных рейсовых самолетах в любую точку страны за считанные часы.

Можно, впрочем, пойти и другим путем- создать при институтах скорой помощи, крупных клиниках и ожоговых центрах небольшие лаборатории, постоянно занимающиеся выращиванием кожного материала для пересадок. К сожалению, потребность в нем будет всегда. По данным Всемирной организации здравохранения (ВОЗ), среди всех видов травм ожоги занимают печальное третье место, а в некоторых странах (например, Японии) даже второе.

Пересадки выращенной вне тела человека кожи- не частный случай успехов науки на стыке медицины и клеточной биологии. Речь по сути идет о начале новой эры в лечении травм, заболеваний и пороков человека- заместительной клеточной терапии, или, как ее называют американцы- тканевой инженерии. Возможно, недалеко то время, когда в специальных криобанках будут храниться на всякий случай образцы клеток различных тканей каждого жителя планеты, взятых у него еще при рождении. Уже сегодня в лабораториях мира успешно выращиваются человеческие хрящи и связки, костные и мышечные ткани. Впрочем, это уже начало другого рассказа.

Эксфолиативный дерматит: симптомы, диагностика и лечение

Эксфолиативный дерматит, иногда называемый эритродермией, проявляется покраснением и шелушением кожи не менее чем на 90 процентах поверхности тела. Эксфолиативный относится к отшелушиванию или шелушению кожи, в то время как дерматит означает раздражение или воспаление.

Это шелушение кожи может возникать из-за ранее существовавших заболеваний или в результате приема определенных лекарств, но иногда оно не имеет четкой причины.

Хотя эксфолиативный дерматит встречается довольно редко, в некоторых случаях он может привести к серьезным осложнениям, включая инфекцию, потерю питательных веществ, обезвоживание и сердечную недостаточность. В редких случаях это также может быть фатальным.

Вот что нужно знать об эксфолиативном дерматите, в том числе о том, как правильно лечиться, чтобы избежать возможных осложнений.

Эксфолиативный дерматит возникает как реактивное состояние — реакция на основное состояние здоровья или триггер.

Эти триггеры приводят к тому, что клетки вашей кожи слишком быстро переворачиваются или умирают и отторгаются. Это быстрое обновление клеток кожи вызывает значительное шелушение или шелушение кожи.

Хотя определенные состояния кожи, реакции на лекарства и некоторые заболевания могут вызывать эксфолиативный дерматит, медицинские работники не всегда могут определить причину.

Сопутствующие заболевания

Вероятность развития эксфолиативного дерматита выше, если вы живете с хроническими кожными заболеваниями, такими как:

• псориаз
• себорейный дерматит
• экзема
• красный волосяной лишай

Эксфолиативный дерматит может возникнуть как осложнение этих проблем с кожей, но эксперты не до конца понимают, как именно это происходит. Развитие эксфолиативного дерматита может быть связано с тем, как клетки кожи и лейкоциты взаимодействуют с иммунной системой, что приводит к значительному увеличению оборота клеток кожи.

Реакции на лекарства

Побочные реакции на различные лекарства также могут способствовать массивному шелушению кожи. Реакция может начаться как сыпь, прежде чем перерастет в эксфолиативный дерматит.

Хотя теоретически почти любое лекарство может вызвать реакцию, если вы чувствительны, лекарства, связанные с эксфолиативным дерматитом, включают:

• сульфаниламидные препараты
• пенициллин и некоторые другие антибиотики
• барбитураты
• фенитоин (дилантин) и другие Противосудорожные препараты
• Изониазид
• Лекарства от кровяного давления, включая блокаторы кальциевых каналов
• Лекарства для местного применения
• Некоторые НПВП
• Ингибиторы протонной помпы

Другие причины

Аутоиммунные заболевания и некоторые виды рака также связаны с эксфолиативным дерматитом. Сопутствующие состояния включают:

• волчанку
• лейкемию
• лимфому
• псориаз

Общие симптомы эксфолиативного дерматита:

• интенсивные кожный зуд
• шелушение, воспаление и изменение цвета кожи
• грипп подобные симптомы, которые часто включают озноб

Изменения кожи и ногтей

Эксфолиативный дерматит начинается у большинства людей с резких изменений цвета и внешнего вида кожи. Например:

• Ваша кожа может стать красной, пурпурной, розовой или светло-коричневой. Это обесцвечивание распространяется на большие части тела.
• Массивное шелушение и шелушение, часто белого или желтоватого цвета, следует за изменением цвета и воспалением. Ваша кожа может быть стянутой, грубой, шелушащейся или теплой на ощупь. Он также может казаться глянцевым.
• Сухость и шелушение кожи могут вызвать сильный зуд и боль. У вас также могут появиться язвы, которые покроются коркой.
• Ваши ногти могут стать тусклыми, утолщаться, становиться ломкими и образовывать бороздки.

Персистирующий эксфолиативный дерматит может привести к стойким изменениям цвета пораженной кожи, а также к выпадению волос или изменению текстуры и внешнего вида ногтей.

Гриппоподобные симптомы

Эксфолиативный дерматит может повлиять на способность организма регулировать температуру. В результате у вас могут возникнуть симптомы гриппа, такие как:

• лихорадка
• увеличение лимфатических узлов
• озноб

Распространенное шелушение кожи также может привести к потере тепла поврежденной кожей.

Большинство людей с эксфолиативным дерматитом также плохо себя чувствуют.

Осложнения от отслоения кожи

Возможные осложнения включают:

• Низкий объем крови. Это может произойти из-за потери жидкости через отслоившуюся кожу.
• С трудом усваивает необходимые питательные вещества. Постоянное шелушение кожи по всему телу может препятствовать всасыванию питательных веществ, которые помогают поддерживать здоровье эпидермиса, таких как витамины А и D.
• Обезвоживание и дефицит белка. Вы теряете белок и жидкость из-за некроза, поэтому вам может понадобиться медицинский работник, который поможет контролировать уровень жидкости и электролитов.
• Повышенный риск инфицирования и повреждения костей и мышц. Ваша кожа обеспечивает барьер, который помогает защитить кости, ткани и органы от инфекций и повреждений. Когда ваша кожа значительно линяет, она теряет некоторые из этих способностей.

Тяжелые симптомы

Тяжелые симптомы эксфолиативного дерматита могут вызывать опасные для жизни осложнения, в том числе: В некоторых редких случаях эксфолиативный дерматит может привести к летальному исходу. в результате пневмонии, септицемии или сердечной недостаточности.

Возможно, вам потребуется лечение в больнице, но ваш врач или клиницист может также порекомендовать методы лечения симптомов в домашних условиях, такие как местные средства и отдых.

Сначала ваша команда по уходу примет меры по устранению обезвоживания, низкого объема крови, потери тепла и дефицита электролитов или питательных веществ. Они могут:

• вводить внутривенно (в/в) жидкости и питательные вещества для лечения этих осложнений
• назначать лекарства, подавляющие вашу иммунную систему, чтобы помочь замедлить отторжение кожи
• рекомендовать фототерапию
• назначать антибиотики для лечения ранних признаков инфекции
• предоставлять руководство по уходу за раной и перевязке, чтобы снизить риск заражения

Ваша команда по уходу также предложит помощь в лечении любых основных заболеваний. Если вы принимаете какие-либо лекарства, которые могут способствовать развитию эксфолиативного дерматита, они могут помочь вам найти альтернативные варианты лечения.

Другими важными целями лечения эксфолиативного дерматита являются уменьшение воспаления и улучшение самочувствия, поэтому поддерживающая терапия может включать:

• теплую ванну с овсянкой
• продолжительный отдых
• влажные повязки
• пероральные антигистаминные препараты
• лечебные кремы для увлажнения сухой, зудящей кожи
• стероидные препараты для лечения тяжелых или хронических воспалений и шелушения кожи

Перспективы эксфолиативного дерматита могут различаться в зависимости от причины реакции. Лекарственная аллергия, например, может оказаться легче лечить, чем неизвестную причину. Как только вы прекратите прием лекарств и начнете лечить свои симптомы, ваша кожа, как правило, очистится в течение нескольких недель.

Лечение таких заболеваний, как рак и псориаз, также может помочь ускорить выздоровление.

Если ваша лечащая бригада не может найти основную причину, у вас могут время от времени возникать обострения. Тем не менее, медицинские работники могут многое сделать для облегчения ваших симптомов, даже если они не знают, что их вызывает.

В конце концов, эксфолиативный дерматит встречается довольно редко. Если у вас есть симптомы этого состояния, лучше всего получить правильный диагноз от медицинского работника, чтобы он мог помочь вам определить потенциальные триггеры.

Как быстро избавиться от шелушения кожи

Никто не любит смотреть в зеркало и видеть, как шелушится кожа. Иногда вы можете предсказать, когда у вас будет сеанс линьки (холодная погода, новая процедура с ретинолом или чрезмерно сухая кожа — все это основные виновники), но в других случаях нет никакой рифмы или причины сухости. В конце концов, среднестатистический человек за свою жизнь теряет более ста фунтов кожи, что совершенно нормально, хотя и звучит грубо.

«Почти любое состояние кожи, вызывающее воспаление, приводит к шелушению», — объясняет Рита Линкнер, доктор медицинских наук, дерматолог из дерматологического центра Spring Street в Нью-Йорке. «Если у вас когда-нибудь возникнет реакция или сыпь, это нормально, если кожа останется на ощупь как наждачная бумага в течение тридцати дней, поскольку кожному барьеру требуется целый месяц, чтобы восстановиться».

Познакомьтесь с нашими экспертами : Рита Линкнер, доктор медицинских наук, дерматолог из Spring Street Dermatology в Нью-Йорке, Соня Батра, доктор медицинских наук, сертифицированный дерматолог и соведущая Врачи Телепередача

Хотя легко запаниковать и в следующий раз, когда вы почувствуете шелушение, начать пользоваться увлажняющим кремом, постарайтесь сначала определить, что вызывает шелушение, потому что от этого зависит наиболее эффективный курс лечения. Иногда лучший план атаки так же прост, как изменение образа жизни, в то время как в других случаях вы можете иметь дело с более серьезным медицинским или дерматологическим заболеванием, требующим вмешательства врача. Проще говоря: может быть много разных объяснений вашей змеиной линьки.

Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных причин шелушения кожи, а также советы о том, как избежать шелушения:

1. Солнечный ожог

Если вы когда-либо чувствовали себя похожими на лобстера после долгого дня на улице, Вы знаете, что шелушение кожи обязательно последует. Это связано с механизмом восстановления вашего тела, который предназначен для избавления от мертвых клеток, которые были сожжены в попытке омолодить верхний слой вашего эпидермиса. Прежде чем вы потянетесь за первой найденной бутылкой алоэ вера, имейте в виду, что она может вызвать аллергическую реакцию. Вот почему доктор Линкнер предпочитает лечить шелушащийся ожог средством на основе каламина. «Что-то вроде Rodan + Fields Soothe Rescue Mask — отличный способ отключить воспалительную реакцию, которая вызывает болезненность, а также содержит большое количество глицеридов органического происхождения для ускорения восстановления кожного барьера после отшелушивания», — объясняет она.

Маска SOOTHE Rescue

Маска SOOTHE Rescue

60 долларов США на сайте rodanandfields.com

2. Сухая кожа

Обезвоженный цвет лица? Ты не один. Будь то из-за естественной склонности вашего тела к сухости, из-за того, что ваша кожа лишается натуральных масел, из-за погоды или из-за низкой влажности, есть несколько вещей, которые вы можете сделать. Во-первых, убедитесь, что ваш режим красоты включает регулярное отшелушивание и увлажнение.

Регулярное отшелушивание не только придает коже сияние, но и эффективно борется с шелушением. «Физические отшелушивающие средства, такие как нежные скрабы, могут помочь избавить кожу от мертвых клеток, которые могут вызывать шелушение и препятствовать проникновению влаги», — говорит Соня Батра, доктор медицинских наук, сертифицированный дерматолог и соведущая телешоу «Врачи ». , «Химические отшелушивающие средства, такие как альфа- или бета-гидроксикислоты, способствуют обновлению клеток и уменьшают шелушение». Ограничьтесь отшелушиванием один-два раза в неделю, так как чрезмерное усердие может усилить раздражение (читай: еще больше шелушения). И что бы вы ни делали, не отрывайте чешуйки пальцами или пинцетом: это приводит к трещинам на коже, через которые проходит инфекция.

Отшелушивающий сахарный скраб для лица Tula So Polished

34 доллара в Ulta Beauty 30 долларов в Walmart 34 доллара в Nordstrom

Biossance Squalane + 10% Lactic Acid Resurfacing Night Serum

65 долларов в Biossance

9 0232 Wishful Yo Glow Энзимный скраб для лица

$ 51 в Sephora

Пьяный слон T.L.C. Sukari Babyfacial™ 25% AHA + 2% BHA Mask

80 долларов США в Sephora 61 доллар США в Walmart 80 долларов США в Ulta Beauty

После отшелушивания все дело в увлажнении. «После того, как вы удалили верхний слой омертвевших клеток кожи, нанесите увлажняющий крем, чтобы создать барьер между свежей кожей и непогодой», — объясняет доктор Батра. Она рекомендует использовать продукт, насыщенный керамидами — жирами, которые помогают вашей коже формировать защитный барьер и помогают удерживать влагу. «Вазелин и кокосовое масло также являются хорошими средствами для лечения шелушения кожи», — добавляет она. «Смягчающие свойства кокосового масла помогают заполнить пространство между клетками кожи, создавая гладкую поверхность, а вазелин создает защитный слой поверх кожи, помогая удерживать влагу и исцеляя сухую кожу». Если ваша кожа чувствует себя слишком сухой, положите в сумку увлажняющий спрей для лица дорожного размера, чтобы распылять его в течение дня.

Ежедневный увлажняющий лосьон CeraVe

12 долларов США в Target 14 долларов США в Walmart

Универсальный бальзам The Honest Company

13 долларов США в Target

RMS Beauty Raw Coconut Cream

1 доллар США 8 в Dermstore

Другие способы остановить шелушение кожи включают избегание горячий душ, так как он сушит кожу, и покупка увлажнителя воздуха. Увлажнители предназначены не только для сухого зимнего воздуха: на самом деле это секретное оружие, которое можно использовать круглый год для борьбы с шелушением. Как и обогреватели, кондиционеры также истощают воздух от влаги, поэтому доктор Батра рекомендует использовать увлажнитель воздуха всякий раз, когда вы чувствуете себя немного суховатым, в качестве профилактической меры. P.S. Ознакомьтесь с этим списком лучших увлажнителей, чтобы узнать, какие из них стоит покупать.

3. Экзема

Если шелушение сопровождается красной зудящей кожей, возможно, у вас экзема. «Экзема возникает из-за генетической предрасположенности к тому, что кожа не восстанавливается должным образом, потому что не способна производить керамиды или клей, скрепляющий клетки кожи», — говорит доктор Линкнер. Ваша лучшая ставка? Лечите это, применяя продукт на основе вазелина, который действительно защищает кожу от непогоды. «Увлажняющий крем Cetaphil — это отличный густой увлажняющий крем по доступной цене для продукта, который необходимо наносить на все тело каждый день два раза в день», — добавляет доктор Линкнер. Чтобы узнать больше о лосьонах против экземы, нажмите здесь.

Увлажняющий крем Cetaphil без запаха

Увлажняющий крем Cetaphil без запаха

Сейчас скидка 10%

10 долларов в магазине Target 19 долларов в Walmart

90 280 4. Псориаз

Другим заболеванием кожи, которое может привести к линьке, является псориаз. «Он затрагивает три процента населения, и его характеристика — серебристые бляшки, которые поражают локти и колени и, как известно, зудят и шелушатся», — объясняет доктор Линкнер. Хотя может быть непросто определить, имеете ли вы дело с этим или просто с повышенной сухостью кожи, любые длительные высыпания, которые не проходят при регулярном увлажнении, должны быть проверены вашим дерматологом, поскольку вам могут потребоваться местные средства или светотерапия.

5. Неправильные средства по уходу за кожей

Для постоянного пилинга подумайте о перестройке аптечки. По словам доктора Батры, ароматизаторы и красители, добавляемые в такие продукты, как очищающие и увлажняющие средства или даже стиральный порошок, могут раздражать кожу. «Использование мягких гипоаллергенных продуктов может уменьшить воспаление и шелушение», — говорит она. Еще один безопасный вариант — самодельный йогурт, поскольку он является естественным источником молочной кислоты, которая способствует обновлению клеток. Просто нанесите холодный простой йогурт на сухую кожу на десять минут, а затем смойте теплой водой. Это смягчит и напитает кожу, а также избавит от шероховатости.

6. Контактный дерматит

«Контактный дерматит может вызвать воспаление кожи, которое часто приводит к шелушению, когда кто-то сталкивается с аллергеном в окружающей среде», — говорит доктор Линкнер. Поскольку сыпь выглядит одинаково независимо от того, была ли она вызвана наткнувшись на ядовитый плющ во время похода или распылив новые духи, может быть сложно определить, вызвана ли ваша линька контактным дерматитом. Прежде чем прикасаться к нему чем-либо еще, обратитесь к дерматологу. «Чаще всего это требует рецептурного местного стероида для лечения, а также избегания аллергена-виновника», — продолжает доктор Линкнер.