ШЬЮ САМА. Окантовка среза косой бейкой

Поговорим об очень простом способе окантовки срезов косой бейкой. Для этого не нужно обладать особыми способностями к шитью, иметь специальные приспособления и лапки. Применять этот способ лучше тогда, когда вам нужно окантовать один слой материала.

Окантовка косой бейкой не применяется для сыпучих материалов

Нужны бытовая швейная машина, косая бейка из магазина и то, что нужно обработать, а заодно и украсить изделие.

Для успешной работы еще потребуется знание небольших нюансиков по пришиванию бейки.

Для нетерпеливых — видео как окантовать срез — внизу поста или на Ютюбе.

Я же кратко расскажу что окантовывают, чем и как.

Окантовать косой бейкой можно срезы

• горловины
• проймы
• низа изделия
• карманов
• воротников

Косая бейка бывает

• хлопчатобумажная и
• атласная

Косая бейка может быть изготовлена

• собственноручно при помощи приспособления;

Кстати, такое устройство можно приобрести в магазине для рукоделия или в интернете, например в Озоне

Устройство для складывания косой бейки «Hemline», 12 мм — купить по выгодной цене с доставкой. Рукоделие от Hemline в интернет-магазине OZON.ru

• без специального приспособления, нехитрыми средствами.

Нарезать бейку следует острыми ножницами, а так же удобно использовать портновский нож .

Проще всего бейку купить в магазине, благо, разнообразие расцветок огромное.

пришивать косую бейку можно

• со спецлапкой так

• или даже вот так, при помощи специального приспособления — ракушки.

• А можно пришить готовую бейку очень просто и сразу под машину в домашних условиях, вашими, даже пусть несмелыми, ручками.

Мы ведь все экономим время и деньги. При помощи специальных приспособлений нужно еще и уметь шить. А нам это ни к чему, потому, что пришиваем косую бейку редко, у нас же не фабрика!

Я научу вас пришивать косую бейку и вы сразу полюбите этот способ обработки различных срезов, краев, горловины и проймы в различных изделиях. Начиная с пододеяльников с фигурным вырезом, или органайзера для вязальных принадлежностей, заканчивая верхней одеждой или лоскутным одеялом.

Но, чтобы сделать это сразу и успешно, нужно лишь знать малюсенкие нюансы.

О них в моем видео

Как пришить косую бейку: 3 способа — BurdaStyle.

ru

Для обработки открытых срезов пройм, горловины и припусков используют косую бейку. Но в зависимости от удобства работы и желаемого результата пришивать косую бейку можно по‑разному.

Автор мастер-класса

Юлия Деканова

Как пришить косую бейку

1 способ

Сложите косую бейку и с обрабатываемым срезом изделия лицевыми сторонами друг к другу.

Приметайте или сколите портновскими булавками.

Стачайте, отступив от края среза 1−1,5 см (расстояние припуска). Купить линейку для разметки припусков в магазине Burda.

Осноровите припуск до 0,7−1 см.

При необходимости осноровите и косую бейку. Её ширина должна быть в два раза больше припуска. Например, припуск 0,7 см, то ширина бейки — 1,5 см, если 1 см, то ширина бейки соответственно 2 см.

Заутюжьте косую бейку на припуск.

Выступающим краем бейки обогните припуск.

При необходимости приметайте.

Отверните припуск вместе с косой бейкой на изнанчную сторону изделия и приметайте с небольшим «переходом».

Настрочите в край на швейной машинке или пришейте косую бейку вручную потайным швом.

Этот способ подходит для обработки косых, круглых и прямых срезов.

2 способ

Сложите косую бейку пополам изнаночной стороной внутрь.

Заутюжьте косую бейку, немного растягивая её по длине.

Осноровите бейку по всей ширине.

Сколите или приметайте сложенную вдвое косую бейку к лицевой стороне обрабатываемого среза изделия.

В зависимости от ширины бейки, стачивайте на расстоянии 0,5−0,7−1 см от края.

Заутюжьте бейку на припуск.

Отверните косую бейку вместе с припуском на изнаночную сторону изделия. При этом бейка должна перекрывать припуск на 2−3 мм.

Приметайте с небольшим «переходом».

Настрочите в край на швейной машинке или пришейте косую бейку вручную потайным швом.

Это самый быстрый и простой способ.

3 способ

С помощью портновской булавки сделайте косую бейку. Или используйте готовую косую бейку.

Готовую бейку сложите пополам и заутюжьте.

При этом одна сторона должна чуть-чуть выступать по отношению к другой, примерно на 1−2 мм.

Вложите обрабатываемый срез изделия в косую бейку таким образом, чтобы более узкая сторона бейки оказалась с лицевой стороны изделия.

Приметайте или сколите портновскими булавками.

Проложите строчку с лицевой стороны изделия, точно в край косой бейки. Для этой операции можно использовать лапку для шитья по краю.

Этот способ подходит для обработки прямых открытых срезов.

Автор мастер-класса и фото: Юлия Деканова

Как обрамить угол

Если обрамление стен входит в ваш список дел, помимо планирования макета и сбора материалов, неплохо уделить немного времени рассмотрению углов.

В интерьере или экстерьере углы являются многозадачной частью стены. Они образуют соединение между двумя прямоугольными (а иногда и наклонными) стенами; они помогают поддерживать конструкцию выше и обеспечивают прочность наружных стен. Они также предлагают поверхности для прибивания гвоздей или подложку для гипсокартона, внешней обшивки и отделочных досок.

Способы обрамления углов

Традиционное обрамление (угол с 3 или 4 стойками)

Рис. 1 Ян Уорпол

В традиционном обрамлении угол изготавливался из трех или четырех стержней, а блокировка – из обрезков 2х пиломатериалов. (Рис.1)

По мере увеличения затрат энергии и материалов стало очевидно, что в этом методе используется больше пиломатериалов, чем необходимо. Что еще более важно, зимой в стене образовывалось холодное пятно, потому что твердая масса не могла быть изолирована.

Потеря тепла, известная как «тепловой мост», происходит, когда холодный воздух проходит через твердый материал снаружи внутрь. В этом случае от обшивки через каркас к внутреннему гипсокартону.

Калифорнийский угол

Наружные стены

В наши дни более распространенным методом возведения наружных углов является использование двух шпилек, соединенных под прямым углом на концах двух пластин, и третьего, прибитого гвоздями внутрь двух для поддержки. (Рис. 2) Этот альтернативный метод, который часто называют «калифорнийским углом», оставляет место для изоляции, поэтому он более энергоэффективен.

Рис. 2 Ян Уорпол

Если необходима дополнительная опора для угловых досок, сайдинга или отделки, можно добавить третью стойку, оставив место для изоляции. (Рис. 3)

(Для тех, кто живет в сейсмической зоне, перед началом работы проконсультируйтесь с местными строительными властями. Нормы сейсмостойкости часто требуют большей массы в углах.)

Рис. 3 Ян Уорпол

Внутренние стены

Такая же конфигурация с двумя стойками может использоваться на внутренних стенах, но вместо третьей стойки для подкладки некоторые строители используют зажимы для гипсокартона — небольшие прямоугольные выступы из металла или пластика, прибитые к внутренней стороне угол, чтобы занять место деревянного покровителя. В качестве альтернативы зажимам также можно прикрепить подложку из 1х или 2х подручных материалов.

Что нужно для обрамления стены из угловых стоек:

• Пара козлов
• Циркулярная или торцовочная пила
• Рулетка
• Молоток
• Драйвер/дрель
• обычные гвозди 16d
• 8d обычные гвозди или 3-дюйм. строительные шурупы — не шурупы для гипсокартона
• 2х4 или 2х6
• Зажимы для гипсокартона или лом пиломатериалов

Ступени для обрамления угла

Предположим, что стены установлены на месте и не имеют только угла.

1. Положите пиломатериалы на две козлы.
2. Измерьте расстояние от нижней плиты до верхней плиты, перенесите измерение на каркасный пиломатериал и отрежьте пиломатериал по длине с помощью циркулярной или торцовочной пилы. (Совет: чтобы циркулярной пилой получить красивый квадратный разрез, приложите угольник к шпильке рядом с основанием пилы и используйте его для направления пилы. )
3. Установите первую стойку на конце настенной пластины, забив ее (вбивая гвозди под углом) двумя гвоздями 8d с каждой широкой стороны, сверху и снизу. Убедитесь, что шпилька находится заподлицо с боковыми сторонами пластин.
4. Установите вторую стойку на конце пересекающейся стены, используя тот же метод, а затем прибейте их вместе гвоздями 16d через каждые 16 дюймов или около того, убедившись, что их стыкующиеся края совмещены.
5. Теперь добавьте третью шпильку, прибив ее к внутреннему пересечению первых двух, чтобы завершить подкладку внутреннего угла. Во внешнем углу либо заполните пространство снаружи угла изоляцией из распыляемой пены, либо вырежьте жесткую изоляцию, чтобы заполнить полость.

Такое расположение подойдет и для внутреннего угла. Тем не менее, предположим, вы хотите использовать меньше пиломатериалов. В этом случае вы можете заменить третью стойку, прибив 2 более коротких блока или 1 материал в том же месте, или, в качестве третьего варианта, вы можете сформировать внутренний угол, прибивая или прикручивая зажимы для гипсокартона через каждые 12 дюймов или около того внутрь. край внутренней шпильки.

Модифицированная тенэктомия верхней косой интраинтракциональной формы по А-образной схеме с гиперактивностью верхней косой мышцы

• Список журналов
• БМК Офтальмол
• т.21; 2021
• PMC8059248

BMC Офтальмол. 2021; 21: 184.

Опубликовано в сети 21 апреля 2021 г. doi: 10.1186/s12886-021-01942-2

, ¹ , ² и ²

Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности ) с А-схемой.

Методы

Мы ретроспективно проанализировали данные 66 пациентов (130 глаз) с СООА и А-паттерном, перенесших МСИТ носового края верхней прямой мышцы живота под операционным микроскопом в период с 1 января 2004 г. по 31 декабря 2018 г. косые (КК) сухожильные волокна были резецированы с сохранением влагалища у всех пациентов. Сравнивали предоперационную и послеоперационную СООА, перекрут объектива, подвижность глаз и отклонения А-паттерна. Была проанализирована корреляция между дооперационным отклонением А-образной формы и скорректированным отклонением. Средний период наблюдения составил 33,45 ± 29 лет.0,88 (диапазон: 12–122) месяцев.

Результаты

Среднее отклонение SOOA улучшилось с 2,95 ± 0,54 до 0,34 ± 0,55 ( P  < 0,001), в то время как разница отклонения А-паттерна между взглядом вверх и вниз улучшилась с 23,5 ± 5± 7 дптр (PD). 2,90 PD ( P  < 0,001). Среднее объективное значение искривления глазного дна улучшилось с + 2,96 ± 0,58 до + 0,38 ± 0,60 ( P  < 0,001). Величина коррекции А-образца достоверно коррелировала с предоперационной тяжестью А-образца (9).0127 r  = 0,812, P  < 0,001).

Выводы

MSOIT на носовом крае верхней прямой мышцы живота (ВП) под операционным микроскопом безопасна и дает положительные результаты у пациентов с СООА и А-паттерном.

Ключевые слова: Внутрифутлярная тенэктомия, Верхняя косая гиперактивность, А-образная форма, Минимальный разрез, Операционный микроскоп, Тракционный тест похищение [1]. У пациентов с СООА может наблюдаться отведение при взгляде вниз, вызывая А-паттерн [1]. Процедуры ослабления верхней косой мышцы (SO) включают тенотомию, тенэктомию, рецессию, удлинение расщепленного сухожилия и силиконовый экспандер сухожилия [1]. Рубцевание сухожилия из-за расщепленного удлинения сухожилия, новое введение, ограничивающее депрессию SO из-за рецессии, неконтролируемые эффекты, вызванные тенотомией, а также риск инфекции и прилипание силикона к склере силиконовым расширителем являются серьезными осложнениями, которые усложняют косоглазие. условиях [1–6]. Уздечка между SO и верхней прямой мышцей (SR) также ограничивает эффекты дезинсерции и рецессии подвешивания при временном подходе [5, 6]. Тенотомия СО с сохранением фасции в области сухожилия дает более предсказуемые результаты [7]. Внутриоболочечная тенотомия или тенэктомия сухожилия СО предпочтительнее, поскольку она предотвращает паралич СО и обеспечивает более значительное ослабление, поскольку концы разреза остаются внутри влагалища [8]. Под микроскопом минимальные анатомические нарушения, отек и боль, а также хорошая визуализация были достигнуты при хирургии прямых мышц и рецессии косых мышц [9].]. За последние 15 лет мы выполнили модифицированную верхнюю косую интраэнтероанастомозную тенэктомию (MSOIT) с небольшим разрезом под операционным микроскопом и обнаружили, что она эффективна для лечения А-паттерна с SOOA.

Пациенты

В общей сложности 66 пациентам (32 мужчины, 34 женщины; средний возраст: 19,38 ± 11,67 года) была выполнена МСИТ с горизонтальными операциями на прямых мышцах прямой кишки или без них на 130 глазах в период с января 2004 г. по декабрь 2018 г., а также пациенты с А-паттерном с SOOA и наблюдались в течение более 1 года, считались подходящими. Ни у одного из пациентов не наблюдалось стереопсиса с дугой менее 3000 с по стереотесту Titmus.

Протокол исследования соответствовал положениям Хельсинкской декларации. Информированное согласие на процедуру и настоящее исследование было предоставлено пациентами или родителями или законными опекунами детей. Все процедуры контролировались доктором Ван. Сравнивали предоперационные и послеоперационные показатели. Дисфункция SO измерялась по шкале от -4 до + 4, где 0 указывает на нормальное состояние, а + 4 указывает на максимальную гиперактивность [1]. Измерение + 1 регистрировалось, если гипотропия отсутствовала при горизонтальных вариантах, но была небольшая гиперактивность при перемещении глаза в поле действия СО вертикально. Легкая гипотропия при горизонтальном взгляде регистрировалась как «+2», в то время как «+3» указывала на явную гипотропию при прямом горизонтальном взгляде, а «+4» указывала на выраженную гипотропию при горизонтальном взгляде с движением отведения, когда глаз перемещался вертикально в поле зрения. действие. Объективный перекрут оценивали по шкале от 0 до 4 на основании фотографий глазного дна [10]. Отклонение измеряли с помощью теста с альтернативной призмой и покрытием, когда пациент фиксировался на расстоянии 6 м при взгляде вверх на 25°, в исходном положении и при взгляде вниз на 25°. Регистрировалась разница в горизонтальном отклонении между условиями взгляда вверх и взглядом вниз. А-паттерн был диагностирован как большее расхождение при взгляде вниз по сравнению с взглядом вверх не менее чем на 10 призменных диоптрий. Все пациенты прошли обследование перед операцией, и их попросили пройти послеоперационное наблюдение через 1, 3 и 6 месяцев, а затем каждые 6 месяцев. Были зафиксированы побочные эффекты. Данные пациентов были проанализированы с использованием статистического программного обеспечения SPSS 17.0 (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США) и были проведены сравнения между предоперационными данными и данными через 12 месяцев после операции. Средний период наблюдения составил 33,45 ± 29 лет.0,88 (диапазон: 12–122) месяцев. Для статистического анализа применяли критерий Уилкоксона. Корреляционный анализ Спирмена использовался для анализа корреляции между дооперационным отклонением А-образной формы и скорректированным отклонением.

Процедура MSOIT

Тракционная проба проводилась до и после процедуры с упрощением преувеличенной тракционной пробы Гайтона [11] (рис.  ). Глазное яблоко было захвачено и помещено назад с помощью зубчатых щипцов 0,5 мм в положениях 3 и 9 часов на лимбе. Затем правый глаз вращали против часовой стрелки, а левый глаз вращали по часовой стрелке. Глаз подвергался сопротивлению, но не выкачивался более двух часов. Увеличение операционного микроскопа было установлено в 4 раза. Разрез свода носа выполняли на 6–8 мм кзади от лимба. Отдельные разрезы в теноновой капсуле и конъюнктиве выполнены под прямым углом, чтобы обнажить склеру на носовом крае СР. Капсула SR и Tenon была зацеплена, а затем смещена вниз-височно. Ретрактор Desmarres помещали в заднюю часть разреза и оттягивали назад, чтобы адекватно визуализировать треугольную область, образованную SO и носовой границей SR. В случаях, когда экспозиция была ограниченной, постепенно накладывали набор индивидуальных глубоких ретракторов, подобных ретрактору Десмарреса, за исключением более длинных складок 5 мм, 10 мм, 15 мм и 20 мм, пока не было обнаружено сухожилие SO. Сухожилие SO было идентифицировано по его жемчужно-белому блестящему виду, идущему перпендикулярно SR к склере (рис. а). SO был приподнят с помощью небольшого крючка (рис. b) и зацеплен двумя анцистоидными крючками для предотвращения соскальзывания. В некоторых случаях вдоль оболочки наблюдались кровеносные сосуды (рис. в). Для последующих процедур использовали более высокое увеличение (от 6× до 8×). Был сделан разрез длиной 6-8 мм по длинной оси передней части влагалища, чтобы обнажить сухожильные волокна и избежать кровеносных сосудов. Шесть миллиметров сухожильных волокон были тупо отделены от влагалища (рис. d и e), и обнаженное сухожилие было резецировано в его влагалище. С помощью специального глубокого ретрактора (20 мм) мы осмотрели и убедились в отсутствии задних сухожильных волокон. После процедуры в фасциальных тканях была видна лишь небольшая область нарушения (рис. f). Чтобы убедиться, что сухожилие было полностью пересечено, повторяли упрощенный тракционный тест с форсированной эксторсией, добивались дополнительной эксторсии от одного до полутора часов, и глазное яблоко ощущалось «более мягким».

Открыть в отдельном окне

Упрощенный тест на принудительное вытягивание. a : Левый глаз захватывается и перемещается в позиции 3 и 9 часов на лимбе. b : Глаз вращается по часовой стрелке. В случае гиперфункции верхней косой мышцы (SOOA) щипцы, расположенные в положении на 3 часа, не могли быть перемещены в положение на 5 часов перед операцией. c : После хирургического вмешательства можно было получить эксторсию глаза еще на один-полтора часа.

Открыть в отдельном окне

Сухожилие и влагалище верхней косой мышцы живота. a : SO был идентифицирован по жемчужно-белому блестящему виду на склере. b : SO был поднят с помощью небольшого крюка. c : Для фиксации мышцы SO на двух краях использовались два анцистроидных крючка. В некоторых случаях по ходу футляра выявлялись кровеносные сосуды. d : Сплошная стрелка: Сухожилие SO прямо изолировано от оболочки. e : Голое сухожилие SO удерживается двумя анцистроидными крючками по двум краям. Височный край обнаженного сухожилия зажимают. f : Небольшой нарушенный участок виден после операции под операционным микроскопом (черная стрелка). Полая стрелка: ТАК; сплошная стрелка: оболочка SO; звезды: SO сухожилие; тонкая стрелка: небольшой участок нарушения фасциальных тканей.

Во всех 130 глазах сухожилие и влагалище SO были идентифицированы и успешно прооперированы без каких-либо побочных эффектов. Только один глаз страдал умеренной гиперфункцией нижней косой без явной недостаточности верхней косой в нашем раннем опыте. Кровеносные сосуды встречались вдоль оболочки в некоторых глазах [12]. Различия в степени тяжести СООА, горизонтальной девиации и инверсии были непоследовательными; поэтому был применен критерий Уилкоксона (таблица). Величина коррекции А-образца достоверно коррелировала с предоперационной тяжестью А-образца (рис. , 9).0127 r  = 0,830, P  < 0,001). Ни один из пациентов не показал худших результатов по этим параметрам через 12 месяцев после операции.

Открыть в отдельном окне

Диаграмма рассеяния дооперационного отклонения А-образной формы и коррекции. ПД, призменные диоптрии.

Таблица 1

Результаты внутрифутлярной тенэктомии верхней косой мышцы

0203 P

	До операции	После операции	Z
a SOOA (+)	2. 95 ± 0.54	0.34 ± 0.55	-10.12	0.000
Objective intorsion (+)	2.96 ± 0.58	0.38 ± 0.60	-10.07	0.000
b A pattern deviation (PD)	23.15 ± 7.59	3.50 ± 2.90	-7.07	0.000

Открыть в отдельном окне

^а СООА верхняя косая гиперфункция; ^b Разница в горизонтальном отклонении между условиями взгляда вверх и взглядом вниз в А-образной схеме; PD призменные диоптрии

Упрощенный тест на принудительное скручивание

Усиленный тракционный тест Гайтона считается бесценным для оценки натяжения косой мышцы живота [6]. Юнг и Холмс предложили новый тракционный тест, при котором глазное яблоко максимально эксциклировано без ретропозиции до тех пор, пока не почувствуется первое сопротивление [13]. Авторы сообщили о среднем максимальном эксциклоротации 62,5 градуса после удаления SO на шести глазах. В текущем упрощенном тесте на принудительную торсионную тракцию глазное яблоко захватывается и вызывает ретропульсацию, тем самым растягивая косые мышцы и добавляя провисание прямым мышцам. По сравнению с опубликованным тестом на принудительное вытяжение SO [3, 4, 6, 11, 13], используемым в процедурах ослабления SO, настоящий тест проще в выполнении. Тракционные тесты на скручивание целесообразно оценивать по количеству часов, необходимых для операции, особенно для неопытных хирургов. Остаточная СООА, вероятно, является наиболее частым осложнением процедур ослабления СО, которое приводит к положительному преувеличенному результату теста форсированной дукции [3]. Если тенэктомия завершена, можно добиться дополнительной эксторсии в течение одного или полутора часов; если нет, хирургу необходимо осмотреть и убедиться, что сухожильные волокна полностью разорваны.

Минимальные нарушения при визуализации под микроскопом

Как сложность функции, так и анатомические вариации СО затрудняют выделение и манипулирование СО во время процедуры [8, 14]. Без визуализации изоляция сухожилия СО может привести к повреждению вихревой вены и пролапсу орбитальной жировой клетчатки, разрыву задней теноновой капсулы, ятрогенному птозу, ошибочному принятию СР за СО и невозможности зацепления сухожилия СО [15]. Чрезмерное рассечение теноновой капсулы, покрывающей сухожилие, может привести к послеоперационному ограничению подъема глазного яблока и даже к приобретенному синдрому Брауна [14]. Предпочтительная процедура ослабления носа с временным разрезом конъюнктивы может сохранить неповрежденной межмышечную перегородку носа и снизить риск послеоперационного паралича SO или ограниченной депрессии [3]. В настоящем исследовании использовался носовой доступ, и под операционным микроскопом был сделан небольшой разрез с минимальным вмешательством. Для идентификации сухожилия SO требуется небольшое увеличение (4×). Расстояние между передней границей СО и местом прикрепления СР варьирует от 3–4 мм до 8 мм при перемещении глаза из основного положения в нижнее [15], что затрудняет идентификацию СО. При достаточном операционном поле и соответствующей глубине эту трудность можно преодолеть, используя различные ретракторы с увеличением длины до 20 мм для отдельных пациентов. Во всех случаях было обнаружено, что сухожилие окутывает оболочка (рис. d), что согласуется с результатами исследования Хелвестона [16]. Кровеносные сосуды были отмечены вдоль интродьюсера в некоторых случаях (рис. в) [12] и были сохранены при внутриинтрагастральной тенэктомии под микроскопом, что не согласуется с выводами предыдущих сообщений [15]. При большем увеличении, от 6× до 8×, небольшого разреза в межмышечной перегородке и оболочке было достаточно, чтобы исследовать сухожильные волокна, сохраняя при этом неповрежденной более глубокую межмышечную перегородку (рис. e и e), тем самым избегая окружающих спаек.

Внутриносовая тенэктомия у носового края СР

СО тенотомия также может быть выполнена с височной стороны СР [14], но ослабляющий эффект меньше, чем при назальной тенотомии [3, 4]. Вэй и др. сообщили, что двусторонняя задняя тенэктомия SO эффективна для лечения легкой и умеренной A-паттерна, связанного с SOOA [17]. Среднее значение SOOA уменьшилось на 1,85, при этом среднее предоперационное уменьшение отклонения А-паттерна составило 12,75 PD, что было меньше, чем значения в настоящем исследовании. Чем ближе к блоку выполняется тенотомия, тем эффективнее процедура [1, 3, 14]. Кроме того, «уздечка» между СО и СР может препятствовать ослабляющему СО эффекту временной диссертации или рецессии подвески [5]. Деберт и др. выполнили билатеральное пересечение СО 6 мм на всю ширину от места его прикрепления без рассечения уздечки [18]. Среднее значение коллапса А-образной формы составило 18 PD, а среднее дооперационное отклонение А-образной формы составило 21 PD, что было похоже на наш результат. Однако у четырех пациентов после операции было вертикальное отклонение. Хео и др. выполнили заднюю тенэктомию 10 мм SO с рассечением уздечки, насколько это было возможно [19].]. Средняя коррекция А-паттерна составила 17,63 PD, что было похоже на таковое в нашем исследовании. Однако у 5 из 75 пациентов наблюдалась умеренная гиперактивность нижней косой мышцы живота.

Среди процедур контролируемого ослабления Поллард сообщил о коллапсе 7-миллиметрового силиконового расширителя сухожилия до 36,3 PD с 39,6 PD, что было больше, чем наш результат [20]. Однако силиконовые экспандеры вызывают более выраженные воспалительные реакции как инородный материал, а также больший риск развития спаечного синдрома [6, 14, 21]. Ли сообщил о рецессии SO со средней горизонтальной коррекцией А-образной формы 24,10 PD, что было немного больше, чем в текущем исследовании, а их среднее горизонтальное отклонение А-образной формы до операции (27,58 PD) было также более тяжелые, чем у нас [22].

Parks и коллеги выполнили внутрипросветную тенотомию или тенэктомию для достижения достаточного ослабляющего эффекта [8]. Helveston [7] также предположил, что фасцию вокруг сухожилия SO следует оставлять нетронутой для достижения более предсказуемых результатов. В текущем исследовании MSOIT на носовой границе SR была выполнена для 130 глаз у 66 A-паттернов пациентов с SOOA, которые наблюдались в среднем в течение 33,45 месяцев. Наш неадекватный ранний опыт нарушения фасции может быть причиной только легкой гиперактивности нижней косой мышцы в одном глазу. Рассечение интродьюсера — деликатная задача, требующая опыта хирурга. Это лечение улучшило среднее отклонение А-паттерна на 190,65 PD, а среднее значение SOOA улучшилось на 2,61 (таблица). Величина коррекции А-образца достоверно коррелировала с предоперационной тяжестью А-образца (рис. ). Чем тяжелее была предоперационная А-паттерн, тем большей степени слабости достигала MSOIT. Сухожилие SO было ослаблено с минимальным нарушением оболочки, а уздечка осталась интактной. Сохранившаяся оболочка все еще была соединена с двумя перерезанными краями сухожилия в своем первоначальном направлении, что вызывало минимальное нарушение фасции и позволяло формироваться соединениям. Благодаря тому, что височный разрез и вставка остались нетронутыми, разрез носа разрешил случай SOOA, сохранил важную функцию и позволил избежать паралича SO [3].

В исследование были включены 66 пациентов с данными наблюдения не менее 12 месяцев. Необходимы исследования с большим размером выборки. Исследование было ретроспективным и неконтролируемым.

MSOIT на носовой границе SR под операционным микроскопом является возможным лечением A-паттерна, вызванного SOOA, с минимальным нарушением.

Исследование проводилось в соответствии с принципами Хельсинкской декларации и было одобрено Подкомитетом по этике с участием людей Тяньцзиньской глазной больницы.

CS подготовил рукопись, проанализировал данные и отредактировал рукопись. З.В. разработал исследование, руководил процедурой, собирал и анализировал данные и помогал пересматривать рукопись. Б.Х. помогли провести исследование и собрать данные. Все авторы рассмотрели и одобрили окончательный вариант рукописи.

Это исследование не получило какого-либо специального гранта от финансирующих агентств в государственном, коммерческом или некоммерческом секторах.

Наборы данных, использованные и/или проанализированные в ходе текущего исследования, можно получить у соответствующего автора по обоснованному запросу.

Согласие на публикацию

Информированное согласие было получено от всех пациентов в этом исследовании.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.

Примечание издателя

Springer Nature остается нейтральной в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и ​​институциональной принадлежности.

Chunhua Sun, электронная почта: moc.anis@516180nus.

Зе Ван, электронная почта: moc. anis@rotcodezgnaw.

Бо Ся, электронная почта: moc.qq@548579389.

1. Райт К.В., Шпигель П.Х., Томпсон Л., редакторы. Справочник по педиатрическому косоглазию и амблиопии, 2-е изд., Нью-Йорк: Springer; 2006, с. 138–173, 284–322, 388–422.

2. Вемпали В.М., Ли Дж.П. Результаты верхней косой задней тенотомии. J ААПОС. 1998;2:147–50. doi: 10.1016/S1091-8531(98)

-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

3. Wright KW, Strube YNJ. Операции по ослаблению сухожилия верхней косой мышцы живота. В: Wright KW, Strube YNJ, редакторы. Цветной атлас хирургии косоглазия: стратегии и методы. 4. Нью-Йорк: Спрингер; 2015. С. 161–170. [Google Scholar]

4. Коутс Д.К., Олицкий С.Е. Хирургия косоглазия. В: Ламберт С., Лайонс С., редакторы. Детская офтальмология Тейлора и Хойта и косоглазие. 5. Нью-Йорк: Elsevier Medicine; 2017. стр. 876–9.04. [Google Scholar]

5. Иизука М., Кушнер Б. Хирургические последствия верхней косой уздечки. J ААПОС. 2008;12(1):27–32. doi: 10. 1016/j.jaapos.2007.06.017. PMID: 17720568 [PubMed]

6. Кушнер Б.Дж. Косоглазие: практические жемчужины, которых нет в учебниках. Нью-Йорк: Спрингер; 2017, с. 97–114, 153–192, 221–240.

7. Хелвестон Э.М. Хирургическое лечение косоглазия. 5-е изд. Тюрнхаут, Бельгия: Wayenborgh Publishing; 2005, с. 15–58, 79–119.

8. Паркс М.М., Хелвестон Э.М. Прямая визуализация сухожилия верхней косой мышцы живота. Арка Офтальмол. 1970;84(4):491-4. doi: 10.1001/архофт.1970.009

493018. PMID: 5492457. [PubMed]

9. Мохон Д.С. Обзор: малоинвазивная хирургия косоглазия. Глаз (Лондон) 2015; 29 (2): 225–33. doi: 10.1038/eye.2014.281. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

10. Гайтон Дэвид Л. Клиническая оценка искривления глаза. Американский ортооптический журнал. 1983;33(1):7–15. doi: 10.1080/0065955X.1983.11981591. [CrossRef] [Google Scholar]

11. Гайтон Д.Л. Преувеличенная тракционная проба косых мышц. Офтальмология. 1981;88(10):1035-40. doi: 10.1016/s0161-6420(81)80033-4. PMID: 7335306. [PubMed]

12. Wang Z, Sun C. Кровеносный сосуд на верхней косой мышце. J Pediatr Ophthalmol Косоглазие. 2013;50(2):128. doi: 10.3928/01913913-20110825-02. PMID: 23495857. [PubMed]

13. Юнг Дж. Х., Холмс Дж. М. Количественный интраоперационный тест на принудительное скручивание. Офтальмология. 2015; 122(9):1932–1938. doi: 10.1016/j.ophtha.2015.05.025. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

14. Пальто Д.К., Олицкий С.Е. Хирургия косоглазия и ее осложнения. Нью-Йорк: Спрингер; 2007, с. 3–19, 119–129, 255.

15. Парки ММ. Лекция памяти Дойна, 1977 г. Сухожилие верхней косой мышцы живота. Trans Ophthalmol Soc U K. 1977; 97(2):288–304. PMID: 345531. [PubMed]

16. Helveston EM, Merriam WW, Ellis FD, et al. Трохлея. Изучение анатомии и физиологии. Офтальмология. 1982;89(2):124 – 33. doi: 10.1016/s0161-6420(82)34835-6. PMID: 7070784. [PubMed]

17. Wei Y, Dong L-Y, Zhao P, Kang X. Эффективность верхней косой задней тенэктомии в лечении экзотропии A-паттерна без инверсии глаза: ретроспективное исследование. БМС Офтальмол. 2020;20:32. doi: 10.1186/s12886-019-1298-4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

18. Debert I, Darcie ALF, Polati M. Двусторонняя верхняя косая височная тенэктомия для лечения косоглазия А-образной формы. J ААПОС. 2020;24(4):222.e1-222.e4. doi: 10.1016/j.jaapos.2020.04.012. PMID: 32861855. [PubMed]

19. Heo H, Lee KH, Ahn JK, Kim DH, Park YG, Park SW. Эффект 10-мм задней верхней косой тенэктомии в сочетании с рассечением уздечки по А-образной схеме с гиперактивностью верхней косой мышцы. Am J Офтальмол. 2009 г.;148(5):794-9. doi: 10.1016/j.ajo.2009.06.016. PMID: 19665106. [PubMed]

20. Поллард З.Ф., Гринберг М.Ф. Результаты и осложнения в 66 случаях использования силиконового сухожильного экспандера на гиперактивных верхних косых мышцах с анизотропией А-типа. Binocul Vis Strabismus Q. 2000; 15 (2): 113–20.