Подкожные швы для закрытия ран после операции

Какова цель этого обзора?

Целью этого обзора было выяснить, эффективны ли подкожные швы (швы, располагающиеся под кожей) для закрытия ран после операции. Нас интересовали все виды операций, кроме акушерских (операций, связанных с рождением ребенка, например, кесарево сечение). Исследователи Кокрейн изучили и собрали все исследования, связанные с этим вопросом, и обнаружили 66 подходящих рандомизированных контролируемых испытаний. Рандомизированные контролируемые испытания — это медицинские исследования, в которых пациентов в случайном порядке определяют в группы для получения различного лечения. Такой тип испытаний обеспечивает наиболее надежные доказательства в области здоровья.

Ключевая информация

С точки зрения возникновения раневой инфекции после операции, нет четких различий между подкожными швами или другими методами закрытия хирургических ран, такими как стандартные (накожные) швы, хирургическая лента, скобы или клей. Подкожные швы, вероятно, уменьшают раневые осложнения, по сравнению со скобами, и повышают удовлетворенность пациентов, по сравнению со стандартными швами или скобами. Однако, при использовании клея удовлетворенность пациентов может быть выше, а стандартные швы и скобы могут быть удобнее для хирургов.

Что было изучено в этом обзоре?

У хирургов есть разные варианты для закрытия хирургических ран в конце операции. Закрытие кожной раны можно выполнить с помощью подкожных или накожных швов, скоб (клипс), клея, лент или иных приспособлений. Швы могут быть рассасывающимися (растворяются в организме в процессе заживления и не нуждаются в удалении) или не рассасывающимися (необходимо удалять после заживления раны).

Инфекции в области хирургического вмешательства являются частой проблемой после операции и могут вызвать ряд осложнений у пациента. На месте хирургических ран могут остаться уродующие рубцы, если они заживут неправильно. Мы хотели сравнить подкожные швы с другими методами закрытия хирургических ран с точки зрения инфицирования, образования рубцов, удовлетворенности пациентов, стоимости, болезненности, продолжительности пребывания в больнице и качества жизни.

Каковы основные результаты этого обзора?

В марте 2019 года мы провели поиск в медицинских базах данных и нашли 66 исследований, в которых сравнивали подкожные швы с другими методами закрытия кожной раны, такими как стандартные швы, кожные скобы, клей, лента или хирургические застежки-молнии. 64 из этих исследований (включая 7487 участников) были использованы в нашем анализе. В среднем, каждое исследование включало 115 человек. Большинство участников были взрослыми (в возрасте от 20 до 75 лет), перенесшими операцию в условиях стационара. В большинстве исследований не были указаны источники финансирования.

В большинстве исследований сравнивали подкожные швы со стандартными швами, скобами или клеем.

Основным интересующим исходом было возникновение раневой инфекции. Не было четких различий в числе людей с развитием раневой инфекции при использовании подкожных швов и других методов закрытия раны.

В сравнении со стандартными (накожными) швами, удовлетворенность пациентов, вероятно, выше при наложении подкожных швов. Существуют доказательства, что подкожные швы, вероятно, предотвращают раневые осложнения и повышают удовлетворенность пациентов, в сравнении с кожными скобами. Подкожные швы могут предотвратить расхождение раны (расхождение кожи), в сравнении со скобами или клеем, но при использовании клея удовлетворенность пациентов может быть выше. Однако, альтернативные, более быстрые методы могут оказаться более предпочтительными для хирургов, чем подкожные швы. Не было четких различий между подкожными швами и другими методами закрытия раны, в отношении частоты повторного закрытия раны, длительности пребывания в стационаре, болезненности и качества жизни.

В исследованиях, которые мы проанализировали, как правило, было небольшое число участников, и во многих случаях, основываясь на представленной информации, мы не могли быть уверены, что исследования были проведены надлежащим образом. Поэтому мы не можем сделать убедительных выводов об эффективности подкожных швов. Необходимы исследования лучшего качества, чтобы сделать более определенные выводы в отношении всех сравнений, кроме сравнения со скобами.

Насколько актуален этот обзор?

Мы провели поиск исследований, опубликованных до марта 2019 года.

Заметки по переводу: 

Перевод: Валид Артем Валидович. Редактирование: Юдина Екатерина Викторовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Кокрейн Россия — Cochrane Russia, Cochrane Geographic Group Associated to Cochrane Nordic. По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: [email protected]

сколько времени заживают внутренние и наружные швы, чем обрабатывать, почему болят

Наложение швов иногда просто неизбежно в процессе родоразрешения. Врачи могут провести хирургическое вмешательство (кесарево сечение или эпизиотомия) или наложить швы в случае разрывов. «Комсомолка» вместе с гинекологом разбирается, какие возможны осложнения и какие существуют правила ухода за швами после родов.

Какие бывают швы после родов

Сколько времени заживают швы после родов

Роды 一 сложный процесс. И не всегда все проходит гладко. Возможны разрывы, эпизиотомия или вовсе полноценное хирургическое вмешательство (кесарево сечение). Все  это требует наложения швов. Конечно, только родивших женщин интересует, как долго они будут заживать. 

При проведении кесарева сечения накладывают 2 вида швов (1):

• внутренние фиксируют края рассечения на стенке матки,
• внешние фиксируют кожные покровы брюшной стенки.

一 Процесс заживления швов при любом вмешательстве напрямую связан с размерами раневой поверхности, корректностью ухода в восстановительном периоде, общим состоянием организма женщины, применяющихся при наложении швов методик и материалов, 一 говорит врач акушер-гинеколог со стажем Алина Жилич.

Внутренние швы

При внутренних разрывах накладываются швы на шейку матки, ушиваются стенки влагалища. Боль при наложении швов минимальна, поскольку используется анестезия. При небольшом вмешательстве 一 местная, при обширных разрывах — общая.

一 При ушивании промежности могут использоваться саморассасывающиеся нити 一 на заживление потребуется около двух недель, в среднем 7-10 дней, — рассказывает Алина Жилина. — Они не требуют ухода и не снимаются после заживления. Рассасываются самостоятельно, оставляя небольшой рубец.  

Наружные швы

Наружные разрывы на промежности и половых губах чаще всего ушивают нерассасывающимися нитями. Они нуждаются в правильном уходе и обязательно снимаются через некоторое время.

一 Нерассасывающиеся нити снимают в роддоме перед выпиской (на 5-7 день после родов), — поясняет врач Алина Жилич.

Почему болят швы после родов

Болезненность швов обусловлена тем, что нарушается целостность тканей. Повреждаются их глубокие слои, а также нервные окончания. Первое время боль ощущается во время движения. Швы натягиваются, создавая дискомфорт. Однако неприятные ощущения проходят примерно через неделю, поскольку ткани постепенно восстанавливаются. При этом появляются зуд, стянутость, небольшое жжение.

Болезненность швов зависит от степени вмешательства. К примеру, при кесаревом сечении разрез составляет примерно 10 сантиметров в длину, а в области промежности (при эпизиотомии) не превышает трех. В случае разрывов длина может быть разной. Важно учитывать и восприимчивость женщины к боли. У одних болезненные ощущения пропадают через несколько дней, другие испытывают их несколько месяцев. Если боль сильная или не проходит в течение долгого времени, стоит обратиться к врачу.

Сколько рассасываются швы после родов

Время рассасывания шва напрямую зависит от материала, из которого состоят нити.

1. Кетгут. Рассасывается от 30 до 120 дней, в зависимости от толщины и места применения.
2. Лавсан. Рассасывается от 10 до 50 дней.
3. Викрил. Рассасывается от 60 до 90 дней. 

一 Обычно разрез заживает без осложнений, остается только небольшой рубец на коже, который со временем становится незаметен. Но иногда заживление затягивается или осложняется воспалением (например воспаление во влагалище перед родами, которое не успели вовремя пролечить). Тогда боль и отек усиливаются или долго не проходит болезненность в области шва, появляется чувство пульсации, распирания, иногда могут появиться гноевидные выделения. Вот тогда нужно незамедлительно обратиться к врачу, он посмотрит шов и назначит лечение, 一 объясняет Алина Жилич.

Чем обрабатывать швы после родов

Рекомендации по уходу дает врач. Самое главное 一 следить за гигиеной и носить подходящее белье (2). Чтобы избежать осложнений гинеколог Алина Жилич советует:

• тщательно следить за интимной гигиеной (менять послеродовые прокладки каждые 3-4 часа), устраивать воздушные ванны 2-3 раза в день,
• не носить синтетическое белье,
• обрабатывать швы растворами ромашки, хлоргексидином, мирамистином.

После кесарева сечения на рану накладывается стерильная повязка, которая меняется каждый день. Для предотвращения развития инфекций шов обрабатывается антисептиками. Изначально это делается в роддоме, затем 一 самостоятельно. После снятия швов, при условии нормального заживления, обработку можно прекратить через 10-15 дней.

Популярные вопросы и ответы

Могут ли разойтись швы после родов?

Расхождение наружных швов возможно по следующим причинам:

— несоблюдение постельного режима,
— раннее присаживание,
— поднятие тяжестей,
— инфицирование, 
— плохая гигиена,
— ношение неправильного белья,
— раннее начало половой жизни,
— резкие движения.
— запоры.

Внутренние швы расходятся редко. Это возможно при преждевременном половом акте или похожих вмешательствах. При любых подозрениях или неприятных ощущениях необходимо обратиться к гинекологу. В зависимости от ситуации врач наложит швы повторно или порекомендует лечение.

Как правильно сидеть, если есть швы?

Единственным ограничением для того, чтобы женщина могла сидеть, является эпизиотомия. 

一 Сидеть на обеих ягодицах после эпизиотомии нельзя в течение двух недель. Возможно присаживаться на одну из ягодиц или на специальные подкладные круги для сидения, они продаются в аптеках. Кормить ребенка также надо будет лежа, 一 объясняет акушер-гинеколог Алина Жилич.

После выписки ехать домой следует в положении полулежа. Начинать полноценно садиться желательно на жесткие стулья и только потом 一 на удобные и мягкие кресла. При других вмешательствах сидеть можно без ограничений.

Как правильно ходить в туалет, если есть швы?

Вопрос похода в туалет после наложения швов волнует многих молодых мам. Гинеколог Алина Жилич советует помнить о нескольких важных вещах.

После каждого посещения туалета нужно обмывать наружные половые органы и аккуратно промокать промежность (не использовать махровые полотенца, лучше бумажные).

Важно чтобы стул был ежедневным и не был плотным (особенно первый  стул после родов). При задержке стула возможно использовать слабительную свечку или очистительную клизму. Важно внимательно относиться к питанию, принимать послабляющие продукты (кефир, айран, растительные масла).

Также нельзя напрягаться в процессе похода в туалет, чтобы избежать осложнений.

Как правильно заниматься сексом, если есть швы?

一 Начало половой жизни разрешается через 6-8 недель после родов. Раннее начало половой жизни влечет за собой осложнения, такие как расхождение швов, кровотечения, воспаления. В промежности множество нервных окончаний, кровеносных сосудов, которые нередко зажаты по линии шва, поэтому женщины могут испытывать дискомфорт во время секса даже после восстановления. К сожалению, длительность неприятных ощущений определить невозможно. При появлении дискомфорта при половой жизни следует обратиться к врачу для получения рекомендаций, 一 объясняет гинеколог Алина Жилич. 

Поэтому для женщины крайне важны поддержка и понимание партнера. При излишней сухости влагалища можно использовать специальные смазки. Но самое главное 一 не торопиться.

Источники

1. Хирургическая техника операции кесарева сечения. Стрижаков А.Н., Баев О.Р./2007
2. Акушерство и гинекология. Кулаков В.И. /2006
3. Практические навыки в акушерстве. Цхай В.Б./2007

Как сшить полностью плоский валяный шов

В этом уроке мы обсудим, как создать полностью плоский валяный шов. Если вы хотите увидеть некоторые из наших других руководств по швам, ознакомьтесь с нашим блогом о том, как выполнить шов внахлест (#300440XHT), полуплоский шов с кромкой (#300441XHT) и французский шов (#300443XHT). Хотя этот шов может показаться немного трудоемким, мы собираемся продемонстрировать его таким образом, чтобы его было легко выполнить. Давай начнем!

Если вам нужен шов, который выглядит очень привлекательно с верхней и нижней стороны и обладает высокой прочностью и водостойкостью, то вам следует рассмотреть возможность шитья с полным плоским швом. Поскольку шить довольно трудоемко, полный плоский шов не очень часто используется в проектах холста, но это не значит, что он бесполезен. Только один шов подвергается воздействию солнечного света, что делает его разумным выбором для применений, которые будут подвергаться чрезмерному воздействию ультрафиолетовых лучей.

На заре парусного дела этот шов использовался для сшивания спинакеров. Но с современной парусиной и ее размерной стабильностью шов внахлест стал более распространенным явлением. В наше время сплошной плоский шов предназначен для бимини высокого класса и Т-топов, где следует избегать неприглядных швов. Еще одним положительным свойством полного плоского шва является то, что нет необходимости резать ткань горячим ножом, чтобы она не распустилась. Это связано с тем, что края ткани в сплошном плоском шве спрятаны внутри шва, что предотвращает их распускание с течением времени.

В нашем видео мы создали 1/2-дюймовый шов, так что это размеры, которые мы будем использовать в качестве ориентира.

Шаг 1. С помощью карандаша для ткани отметьте на двух тканевых панелях линию шва шириной 1/2 дюйма. На одной панели 1/2-дюймовая линия шва должна быть нарисована на стороне, помеченной «IN», а другая — на «OUT». Затем обязательно пометьте «IN» и «OUT» соответственно на другой стороне вашего две тканевые панели

Шаг 2. Сместите панели, поместив наметочную ленту на расстоянии 1/2 дюйма от края нижней панели на стороне с надписью «OUT». Наметочная лента должна быть рядом с линией шва, которую вы нарисовали снаружи, а НЕ вдоль края ткани. Поместите вторую панель сверху внутренней стороной к себе, сметав две панели вместе. Выровняйте край ткани. верхнюю панель с 1/2-дюймовой линией на нижней панели, создавая 1/2-дюймовый клапан, торчащий из нижней панели. Две стороны с надписью «OUT» должны быть обращены друг к другу, но от вас.

Шаг 3. Верхняя панель ткани должна быть обращена к вам стороной «IN». Затем прошейте вдоль линии 1/2 дюйма, отмеченной на этой панели.

Шаг 4. Добавьте еще одну полоску наметочной ленты на 1/2-дюймовый лоскут ткани, который торчит из нижней панели. Сложите этот клапан, и он должен совпасть с первым рядом стежков, не закрывая их.

Шаг 5. Затем добавьте третью полоску наметочной ленты на загнутый 1/2-дюймовый лоскут (толщина ткани на этом крае теперь составляет 3 слоя ткани). Затем возьмите верхнюю панель и разверните ее так, чтобы две тканевые панели снова были развернуты (обе тканевые панели должны быть обращены «наружу» вверх), сложите этот толстый шов (теперь 4 слоя ткани толщиной) и убедитесь, что наметка лента хорошо приклеивается к внутренней или изнаночной стороне этой верхней панели.

Шаг 6. Стороной «IN» панелей вверх прошейте второй ряд стежков рядом с загнутым краем, примерно на расстоянии 1/8 дюйма от загнутого края. Готово! Внутри вашей ткани будет два ряда стежков, а снаружи будет только один.

Вот краткий обзор преимуществ и некоторых незначительных недостатков полного плоского фальцевального шва.

Плюсы:

• Ткань не нужно резать горячим ножом, чтобы она не распустилась
• Очень красивый шов
• Высокая водостойкость
• Один из самых прочных швов (100% прочность ткани)
• Скрывает один стежок от солнца

Минусы:

• Трудоемкость 900 41
• Занимает много времени
• Использование 3 умножить на ширину шва (1/2-дюймовый шов займет 1-1/2 дюйма ткани)

См. ниже полное видео с инструкциями. Sailrite — это ваш универсальный магазин бесплатных обучающих видео в дополнение к высококачественным швейным принадлежностям для всех ваших проектов «сделай сам». Это ваше верное покровительство делает эти уроки возможными!

Научитесь делать идеальный плоский шов {с видео} – Клуб «Сделай это лучше»

29 августа 2022 г. вещи: Dr. Pepper и красиво обработанные внутренние швы. Вот почему я мечтаю о плоском шве. Он выглядит так гладко, и каждый проект, который я заканчиваю с ним, становится произведением искусства.

Большинство людей даже не подозревают, что существует так много разных способов отделки своей одежды, поэтому я был очень рад составить этот урок для тех, кто готов увидеть свет.

Если вы совсем не знакомы с плоским швом, он очень популярен при пошиве джинсовой ткани. Выверните пару дизайнерских джинсов наизнанку, и вы, скорее всего, обнаружите несколько плоских швов.

Они не только красивы, но и невероятно полезны. Они невероятно прочные — еще одна причина, по которой они идеально подходят для джинсовой ткани. Они также являются отличным вариантом для людей с чувствительной чувствительностью, так как внутренняя часть намного более гладкая, чем грубая обметочная строчка или зигзагообразная строчка.

Видеоурок

Чтобы получить более интерактивный урок, вы можете посмотреть видеоурок здесь:

Примечание редактора:  Нравится этот красивый отделочный шов? Используйте его на нашей юбке Анны!

Следуйте вместе с фотографиями

Прежде всего убедитесь, что ваша выкройка имеет припуски на швы не менее 5/8″. Если на вашей выкройке будет что-то меньшее, у вас не будет достаточно припусков на швы, чтобы сделать двойную складку плоского шва.

Если ваша выкройка включает припуски на швы менее 5/8″, просто добавьте необходимые дополнительные припуски на швы.

После того, как ваши детали будут вырезаны, начните с их совмещения лицевой стороной друг к другу и прошейте обычным прямым стежком с припуском на шов 5/8″.

Затем обрежьте  одну сторону  припуска на шов и разутюжьте швы по направлению к длинной стороне.