Спинальные иглы | СЛУЖБА КРОВИ

Назначение изделия:
Спинальные иглы предназначены для выполнения люмбальной пункции канала с целью проведения спинномозговой (спинальной, субарахноидальной) анестезии и/или для диагностических целей.

Спинальные иглы с острием типа «Карандаш»

Преимущества:
— Данный тип игл не имеет режущих краёв и является предпочтительным для проведения спинномозговой анестезии как опытными врачами, так и молодыми специалистами.
— В ассортименте имеются спинальные иглы как с проводниковой иглой (мандреном), так и без проводника.

Описание:
— Коническая форма острия иглы без режущих граней позволяет атравматично пунктировать твёрдую мозговую оболочку и снижает риск развития постпункционной головной боли.
— Боковое отверстие, близко расположенное к кончику иглы, обеспечивает поток инъекционного раствора под углом 45°.
— Специальный дизайн бокового отверстия и подогнанный мандрен иглы позволяют исключить эффект биопсии при пункции.
— Тонкостенная конструкция и гладкая поверхность иглы для лёгкой и атравматичной пункции.
— Павильон иглы имеет удобный захват для проведения манипуляций.
— Цветовая кодировка ручки мандрена в зависимости от размера иглы.
— Полностью прозрачный павильон иглы с эффектом увеличительного стекла позволяет быстро определять обратный ток ликвора и помогает точно позиционировать кончик иглы в субарахноидальном пространстве.
— Удобный эргономичный захват иглы облегчает проведение манипуляции.
— Для спинальных игл размера 25G, 26G, 27G рекомендуется использование иглы-проводника (интродьюсера), через просвет которой и вводится спинальная игла малого диаметра. Игла-проводник (интродъюсер) для тонких игл полностью предотвращает контакт спинальной иглы с тканью.

Материалы (биосовместимы, проверены на безопасность):
Игла: медицинская сталь
Основание иглы: полипропилен
Индивидуальная упаковка: блистер. Групповая упаковка: бокс.

Качество: в соответствии со стандартом ISO 7864

ОКПД2 — 32.50.13.110: Шприцы, иглы, катетеры, канюли и аналогичные инструменты

Код позиции КТРУ — 32.50.13.110-00003281: Игла спинальная, одноразового использования

Описание по КТРУ: Стерильный с острым скошенным краем полый трубчатый металлический инструмент, разработанный для введения анестетиков или анальгетиков интратекально (в пространство под паутинной оболочкой головного и спинного мозга), взятия образца спинномозговой жидкости (СМЖ) и/или введения интратекального катетера (например, люмбоперитонеального шунта, спинального катетера. Изделие, как правило, имеет отверстия, пружинный наконечник и используется для краткосрочного введения; обычно изготавливается из металлических и пластиковых материалов. Это изделие для одноразового использования.

Технические характеристики

Стерильно, апирогенно, нетоксично

Индивидуальная упаковка: блистер. Групповая упаковка: картонная пачка.

Производитель: Германия

Спинальные иглы с острием типа «Квинке»

Преимущества:
— В ассортименте имеются спинальные иглы с проводниковой иглой.

Описание:
— Острие иглы позволяет атравматично пунктировать твердую мозговую оболочку и значительно снижает риск развития постпункционной головной боли.
— Игла изготовлена из высококачественной стали медицинского назначения, устойчивой к изгибам, имеет тонкостенную конструкцию и гладкую поверхность.
— Мандрен (интродьюсер) предназначен для прохождения плотных тканей и необходимого направления спинальной иглы, и полностью предотвращает контакт спинальной иглы с кожей.
— Точное совпадение внешнего размера мандрена и внутреннего размера иглы препятствует эффекту биопсии.
— Полностью прозрачный павильон иглы с эффектом увеличительного стекла позволяет быстро определять обратный ток ликвора и помогает точно позиционировать кончик иглы в субарахноидальном пространстве.
— Цветовая маркировка ручки мандрена в зависимости от размера иглы.
— Детская спинальная игла 40 мм ± 1 мм.
— Взрослая спинальная игла 90 мм ± 1 мм либо 120 мм ± 1 мм

Материалы (биосовместимы, проверены на безопасность):
Игла: медицинская сталь
Основание иглы: полипропилен
Качество: в соответствии со стандартом ISO 7864

ОКПД2 — 32.50.13.110: Шприцы, иглы, катетеры, канюли и аналогичные инструменты

Код позиции КТРУ — 32.50.13.110-00003281: Игла спинальная, одноразового использования

Описание по КТРУ: Стерильный с острым скошенным краем полый трубчатый металлический инструмент, разработанный для введения анестетиков или анальгетиков интратекально (в пространство под паутинной оболочкой головного и спинного мозга), взятия образца спинномозговой жидкости (СМЖ) и/или введения интратекального катетера (например, люмбоперитонеального шунта, спинального катетера. Изделие, как правило, имеет отверстия, пружинный наконечник и используется для краткосрочного введения; обычно изготавливается из металлических и пластиковых материалов. Это изделие для одноразового использования.

перейти на страницу с товарами

Стерильно, апирогенно, нетоксично

Индивидуальная упаковка: блистер. Групповая упаковка: картонная пачка.

Производитель: Германия

Перелом инъекционной иглы при мандибулярной анестезии: алгоритм профилактики и лечения

Боль — основной симптом многих стоматологических заболеваний. Их лечение требует обезболивания в большинстве случаев, в связи с чем местная анестезия является массовой манипуляцией в стоматологической практике. В рабочую смену врач-стоматолог может провести от 15 до 30 местных инъекций анестетика, что в пересчете на рабочие дни составит от 4000 до 7000 в год.

Согласно общепринятым нормам местную анестезию относят к самым безопасным способам обезболивания. Однако, эта манипуляция не исключает ряда сопряженных осложнений. По статистике, самым редким местным осложнением инъекционного обезболивания является перелом инъекционной иглы, гораздо чаще возникают ишемия от внутрисосудистого введения, вторичное инфицирование тканей, некроз слизистой, травмирование нервов и сосудов. Несмотря на низкую распространенность, каждый случай перелома иглы в мягких тканях полости рта представляет трудноразрешимую проблему, которую врач-стоматолог единолично решить не может. Требуется привлечение смежных специалистов: врачей-рентгенологов, хирургов, в том числе с опытом работы в нейрохирургии и онкологии, физиотерапевта и, что немаловажно, юриста.

Причины перелома иглы. В настоящее время механизм перелома иглы при обезболивании до конца не изучен. Рассматриваются следующие механизмы: резкое движение пациента, изгиб инъекционной иглы врачом, многократное использование иглы, использование игл несоответствующего методу диаметра (калибра), другие нарушения техники местной анестезии.

Зачастую перелом иглы возникает при резком движении пациента. Это может быть обусловлено боязнью пациента местной анестезии или причинением ему боли вследствие касания иглой крупного нерва или внутрисосудистого введения анестетика. Игла при продвижении в ткани всегда изгибается в противоположную от скоса острия сторону (дефлекция). Не исключено, что совпадение деформации от дефлекции иглы в тканях и мышечной тяги приводит к необратимым дефектам металла и перелому иглы. В качестве профилактической меры перед стоматологическим лечением важно оценить уровень тревожности пациента и степень его контакта с врачом. При боязни укола нужно снизить болезненность инъекции всеми доступными способами: аппликационная анестезия, охлаждение места вкола иглы, «отвлекающие техники», медленное введение анестетика, подогревание раствора. Такие простые решения помогут провести анестезию наиболее комфортно для пациента. В случае если пациент испытывает непреодолимый страх перед стоматологическим лечением, стоматолог совместно с анестезиологом может провести медикаментозную коррекцию тревожности, при недостаточном эффекте лечение проводят с седацией. Не менее важно выявлять пациентов с психическими расстройствами, поведение которых на амбулаторном приеме может быть непредсказуемым.

Перелом инъекционной иглы может возникнуть при несоблюдении техники анестезии. К сожалению, в большинстве изученных нами осложнений есть ятрогенный фактор. В частности, многие врачи ошибочно изгибают карпульную иглу для «облегчения» проводниковой анестезии (табл. 1). Таблица 1. Причины переломов иглы при мандибулярной анестезии по литературным данным Изгиб иглы при пародонтальной анестезии нижних моляров из-за сложного доступа можно допустить, так как загиб иглы не вводится в ткани и остается видимым для врача. Однако введение изогнутой части иглы в мягкие ткани следует отнести к грубой ошибке. В литературе нет данных о влиянии загиба на упругость карпульной иглы, однако доказана необратимая деформация острия иглы при любом способе обезболивания.

В некоторых случаях врачи умышленно используют тонкие карпульные иглы 30G, которые якобы «менее болезненны для пациента». Это, безусловно, является заблуждением. Использование тонких игл приводит к их большему изгибу в тканях. Низкие прочностные характеристики не позволяют использовать их для проводниковой анестезии ввиду опасности перелома, что указано в инструкциях к применению карпульных игл. Это подтверждается случаями перелома иглы во время анестезии у стоматолога, где в большинстве своем использовали иглы 30G [2, 4, 7, 9, 11—18]. Стоит отметить, что в XX веке случаи перелома иглы возникали значительно реже, что связано с использованием игл большего диаметра — от 35G (0,5 мм) и выше. В настоящее время случаи перелома игл с применением карпульной технологии встречаются регулярно.

Повторное использование карпульной иглы для мандибулярной анестезии тоже следует отнести к нарушению техники анестезии. При однократном использовании игла претерпевает необратимую деформацию из-за касания кости, ее дальнейшие характеристики упругости и твердости на изгиб не изучены. Поэтому врачу следует придерживаться правила «одна игла — один вкол».

К другим нарушениям техники анестезии, потенциально приводящим к перелому иглы, следует отнести излишнее давление на костные структуры, приложение давления при продвижении иглы, излишние манипуляции иглой в крылочелюстном пространстве, введение иглы на всю длину в мягкие ткани. По стандартам любой техники мандибулярной анестезии иглу при продвижении в крылочелюстное пространство продвигают без сопротивления, контакт острия иглы с костью не всегда возможен, а при достижении костных структур чрезмерное давление не оказывают.

Клиника осложнения. Перелом иглы возникает во время местной анестезии и не сопровождается какими-либо тактильными ощущениями для врача. Игла может сломаться у основания или посередине. Пациент не чувствует никаких болевых ощущений на начальном этапе. В дальнейшем клиника осложнения зависит от действий врача. Если проведена иммобилизация челюстей в срочном порядке, то инородное тело (отломок иглы) остается в месте проведения анестезии. В иных случаях, при открывании рта, разговоре, происходит миграция иглы в окружающие ткани за пределы области предшествующей анестезии.

Миграция иглы обусловлена тем, что обломок с одной стороны острый, а с другой — тупой. Под действием мышечной тяги при разговоре, открывании рта, глотании обломок иглы перемещается самостоятельно. В некоторых случаях игла остается неподвижно фиксированной тканями в месте инъекции, возможно, это связано с деформацией острия иглы при контакте с костью. Как следствие, тупой конец в месте перелома и деформированное острие задерживают перемещение иглы. В иных случаях игла может переместиться в смежные клетчаточные пространства головы и шеи и останавали у соседних костных структур: вырезка, основание, край нижней челюсти, основание черепа [8]. Игла может переместиться в анатомически значимые структуры: внутреннее ухо [6], анатомические отверстия основания черепа [5], околоушная слюнная железа, что, несомненно, опасно для здоровья пациента. В связи с этим первой помощью со стороны врача-стоматолога должна быть иммобилизация нижней челюсти доступными средствами.

В дальнейшем пациента начинает беспокоить боль при разговоре, глотательных движениях, при повороте головы. В ответ на инородное тело у пациента возникает асептическое воспаление, результатом которого будет стойкая контрактура. Ограничение открывания рта обусловлено травматическим миозитом жевательных мышц, в частности медиальной крыловидной, височной.

Несомненно, сокрытие факта перелома иглы от пациента отягощает юридическую ответственность врача и делает его виновным в сложившейся ситуации. Пациент должен быть информирован о случившемся осложнении (статья 31 «Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» (утв. ВС РФ 22.07.93 № 5487−1) (ред. от 07.12.11). Умышленное сокрытие обстоятельств случившегося осложнения может грозить судебной ответственностью в рамках У.К. Российской Федерации от 13.06.96 № 63-ФЗ (ред. от 31.12.17).

Лечение. На основании данных, полученных нами при обзоре литературы, лечение проводят двумя способами: 1) экстренная госпитализация; 2) наблюдение и последующее оперативное лечение [1, 3, 9—14]. Преимущества того или иного метода нами выявлено не было, однако каждый из способов имеет право на применение. При экстренной госпитализации удаление инородного тела проводили под наркозом врачи челюстно-лицевые хирурги (табл. 2). Таблица 2. Пути миграции обломка иглы после ее перелома в крыловидно-челюстном пространстве В некоторых случаях при миграции иглы в смежные пространства и к основанию черепа привлекают врачей отоларингологов [6, 17] и нейрохирургов [5]. Экстренное удаление, конечно, позволяет предотвратить дальнейшую миграцию инородного тела в мягкие ткани, снизив дальнейшую операционную травму. Однако нужно понимать, что поиск столь малого объекта в тканях с высоким кровоснабжением технически сложен. Вызывает большое уважение уровень мануальных навыков хирургов, взявших на себя ответственность за столь сложное оперативное вмешательство.

Отказ от экстренного вмешательства и перевод больного на диспансерное наблюдение преследует следующие цели: с течением времени игла покрывается рубцовой тканью, ее последующее удаление проводится легче, чем в экстренном порядке, также возможен самостоятельный выход иглы через кожу [16]. В некоторых случаях игла остается в тканях, не представляя угрозы и не принося пациенту никаких беспокойств [19]. С другой стороны, прогнозировать миграцию инородного тела невозможно.

Простое соблюдение алгоритмов местного обезболивания: использование игл соответствующего методу диаметра (калибра), соблюдение правила «одна игла — один вкол», фиксация головы пациента при проведении анестезии — позволяет полностью исключить вероятность перелома инъекционной иглы. Важно своевременно направить пациента в специализированное учреждение при возникновении перелома иглы. Иммобилизация нижней челюсти необходима для уменьшения миграции инородного тела в тканях. Немаловажно правильно оформить медицинскую документацию. Пациент должен быть в полной степени информирован о случившемся осложнении, его причинах и прогнозе.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

*e-mail: [email protected]; тел. +7(915)180-5568

Иглы | Хьюстон, Техас

NEEDLE-IT

Вам надоела обвисшая тусклая кожа? Хотите омолодить, осветлить и подтянуть кожу? Если да, то Игла-это для вас! Needle-It, также известный как микронидлинг, создает микротравмы на коже, вызывая повышенную выработку коллагена для стимуляции роста новых клеток. Мы можем обработать все области вашего лица и тела. Наша фирменная процедура «Needle-It» представляет собой комбинированную терапию микроканалинга + микронидлинга с использованием отобранных стволовых клеток для каждого клиента и гладких нитей PDO.

С помощью отобранных нами стволовых клеток каждый пациент получает уникальное лечение, адаптированное к его индивидуальным потребностям.

Содержание

Преимущества процедур Needle-it

• Быстрые 45-минутные сеансы (на область)
• Почти без боли
• Быстрый 24-часовой перерыв
• Повышает проникновение и эффективность препаратов для местного применения

  8

  8 и кровообращение

• Используются иглы из неаллергенного медицинского титана, что делает его безопасным для тканей человека
• Экономически эффективная альтернатива другим методам шлифовки
• Для всех типов кожи и национальностей

Наиболее распространенные зоны обработки Needle-it

• Шрамы после угревой сыпи
• Тонкие линии

18 морщин 18

• расширенные поры
• Гиперпигментация и солнечные пятна
• Потеря эластичности
• Неровная текстура кожи
• Растяжки
• Неравномерный тон кожи

Запишитесь на прием к специалистам по уходу за кожей в Skin Deep Cosmetics & Aesthetics, чтобы узнать больше о микронидлинге и других процедурах омоложения кожи.

Что такое Игла-это?

Игла – это не просто процедура; это опыт! Мы специализируемся на неинвазивных омолаживающих процедурах для вашей кожи. Наша фирменная процедура Needle-it сочетает в себе микроканалы и микронидлинг с кураторскими стволовыми клетками, чтобы помочь стимулировать выработку коллагена и стимулировать рост новых клеток.

Изображения до и после

Предыдущая

Следующая

Как работает микронидлинг Needle-it?

Микронидлинг стимулирует выработку коллагена под кожей. Уколы во время процедуры вызывают легкую травму, в результате чего образуется новая ткань с более ровным тоном и текстурой. Для кожи нормально терять коллаген из-за старения или травмы; Микронидлинг может стимулировать наш организм к созданию новых тканей, которые также помогают нам выглядеть моложе!

Чего ожидать во время процедуры Needle-it?

Сначала на кожу пациента наносится анестезирующий крем, чтобы ему было комфортно во время процедуры. Затем мы наносим легкий слой увлажняющей сыворотки, чтобы смазать кожу и сделать скольжение дерма-ручки более плавным. Устройство скользит по коже пациента, создавая крошечные отверстия на поверхности. Процесс обычно занимает менее 30 минут, после чего ваша кожа становится красной, похожей на солнечный ожог.

Чего ожидать после процедуры микронидлинга Needle-it?

Ваша кожа может быть красной и ощущаться как солнечный ожог в течение нескольких дней после процедуры, что совершенно нормально. Возможно небольшое шелушение.

Видео

Как правило, через 3-4 дня после лечения вы почувствуете, что вернулись к себе.

Тем, кто хочет избавиться от морщин, растяжек, серьезных солнечных повреждений или рубцов, может потребоваться пройти несколько сеансов микронидлинга. Поскольку вашей коже требуется время для восстановления, процедуры обычно проводят с интервалом в четыре недели. Этот промежуток времени позволяет вашему телу восстановиться и омолодиться перед последующим лечением.

Когда я могу ожидать результатов процедуры микронидлинга?

Многие пациенты сразу же замечают «сияние» кожи. Видимые изменения могут развиваться в течение нескольких дней и недель, но для достижения наилучших результатов может потребоваться до шести месяцев, поскольку новый коллаген продолжает свой цикл производства в вашем организме.

Сколько процедур микронидлинга Needle-it мне потребуется?

Обычно мы рекомендуем пациентам пройти серию процедур с интервалом примерно 6-8 недель. Наилучшие результаты достигаются, когда пациент получает 3, 4 или более сеансов с интервалом в шесть недель в зависимости от типа кожи и желаемого результата.

Игла Вереша | Mölnlycke

Игла Вереша | Мёльнликке

Используется для создания пневмоперитонеума при лапароскопических операциях

-/-

Mölnlycke Игла Вереша, два размера

Игла Вереша Mölnlycke используется для создания пневмоперитонеума при лапароскопических процедурах. Он включает в себя втягивающийся подпружиненный тупой стилет и острую полую иглу. Он используется для создания пневмоперитонеума перед введением троакара и канюли при лапароскопических процедурах. Игла Вереша доступна длиной 120 мм и 150 мм. Доступна как в стерильной индивидуальной упаковке, так и для включения в процедурные лотки Mölnlycke ^® .

• Острый скошенный кончик иглы обеспечивает простое и безопасное проникновение в брюшную стенку
• Подпружиненный стилет обеспечивает звуковую и сенсорную обратную связь о правильном положении иглы
• Тупой стилет защищает кончик иглы после достижения правильного положения
• Высокоскоростной поворотный кран с разъемом Люэра для соединения с инсуффляционной трубкой

Посмотреть все IFU

• Хирургические инструменты
• Общая абдоминальная хирургия
• Гинекологическая хирургия
• Лапароскопическая хирургия
• Акушерство
• Детская хирургия
• Урологическая хирургия

скрытый1скрытый2

Дополнительная информация о продукте

Когда использовать иглу Вереша

Игла Вереша длиной 120 и 150 мм предназначена для использования в гинекологической лапароскопии и других лапароскопических процедурах.

загрузок

• molnlycke-veress-needle-product-sheet.pdf (737 КБ)
• действительно индивидуальные лапароскопические решения.pdf (1,85 МБ)

скрытый1скрытый2

скрытый1скрытый2

скрытый1скрытый2

Ножницы Mölnlycke превосходят конкурентов по всем критериям

Хирургическое испытание показывает предпочтение инструментов Mölnlycke

Двадцать один лапароскопический хирург из Германии, Швеции и Великобритании принял участие в недавнем рандомизированном исследовании новых лапароскопических инструментов от Mölnlycke ® , сравнивая их с инструментами трех ведущих конкурентов ^{. Каждому хирургу завязывали глаза, чтобы его оценка была объективной и основывалась на «ощущении» рук.}

Результат? Явное предпочтение новым инструментам Mölnlycke.

скрытый1скрытый2

Продукты и решения

Сопутствующие товары Mölnlycke

скрытый1скрытый2

Троакары

Полный ассортимент эргономичных троакаров, обеспечивающих простой и безопасный доступ в брюшную полость.

Набор для аспирации и ирригации

Предназначен для эффективной и легкой аспирации и/или ирригации во время лапароскопических процедур.

Процедурные подносы Mölnlycke

Повысьте эффективность операционной с помощью хирургических подносов. Вы можете настроить стерильные упаковки, включив в них все одноразовое оборудование, необходимое хирургическим бригадам для конкретных процедур.

Монополярные инструменты

Полный ассортимент высококачественных одноразовых монополярных инструментов диаметром 5 мм с двумя различными конструкциями рукояток.